医路护航践初心 健康服务零距离—— 陕西安康平利长安镇中心卫生院开展老年人、慢性病患者健康体检行动

　　在推进健康中国战略的生动实践中，陕西省平利县长安镇中心卫生院积极回应群众健康需求，以提升基本公共卫生服务项目获得感为主体，以家庭医生团队服务为纽带，将优质公卫服务、医疗服务送进千家万户。4月18日6点10分，长安镇中心卫生院家庭医生团队早早收拾好了医疗设备，出发前往离集镇大约19公里的金河村。

　　精准施策，织密健康服务“一张网”

　　为确保体检服务覆盖每一位65岁以上老人、慢性病患者，长安镇中心卫生院统筹谋划、科学部署。一方面，组建由全科医生、护士、公卫医师构成的 “多学科融合” 医生团队，配备便携式心电图机、超声诊断仪等设备，实现 “移动医疗站” 到村集中服务;另一方面，依托网格化管理模式，联合村干部、村医提前摸排辖区内65岁以上老人及慢性病患者，制定 “一村一策” 服务计划，确保应检尽检、不落一人。

　　体检现场，医务人员不仅完成基础健康指标检测，还针对高血压、糖尿病等慢性病患者开展用药指导、并发症筛查，并结合中医体质辨识，为老年人定制个性化保健方案。同时，通过“面对面”宣讲，普及基本公共卫生服务政策，重点解读家庭医生签约服务内容，切实提升群众健康知识知晓率与服务获得感。

　　智慧赋能，构建全周期管理“新模式”

　　长安镇中心卫生院以数字化为抓手，推动体检服务与健康管理深度融合。建立“健康档案动态更新” 机制，将体检数据实时录入信息平台，家庭医生可通过公卫系统随时调取患者健康数据，对比分析病情变化，实现精准干预。针对体检中发现的血压、血糖异常人员，团队安排专人，启动 “一对一” 跟踪服务，安排复诊计划并定期随访。

　　此外，创新 “线上 + 线下” 联动模式，通过微信公众号、家庭医生服务群推送健康科普知识，为患者提供远程问诊、用药咨询等服务，让数据多跑路、群众少跑腿。对于需转诊的重症患者，家庭医生团队主动对接上级医院，协助办理转诊手续，确保 “小病不出村、大病有保障”。

　　长效服务，打造医防融合“新样板”

　　此次集中体检不仅是一次健康筛查，更是构建基层医防融合体系的重要实践。长安镇中心卫生院建立 “体检—签约—管理--随访--治疗”闭环服务机制，对体检中筛查出的慢性病患者，现场签订家庭医生服务协议，纳入规范化管理;对已签约对象，同步更新健康管理计划，提供免费年度体检、优先预约就诊等 “专属福利”。

　　今后，该院将持续加强基本公共卫生服务项目内涵，深化家庭医生签约服务内容，积极探索 “健康小屋”“慢病自我管理驿站” 等特色服务载体，进一步提升人民群众的获得感，逐步构建一体化健康服务体系，为辖区群众筑牢健康防线，书写长安基层公卫惠民新篇章。(来源：安康平利县长安镇中心卫生院  崔世宏)