为什么糖尿病患者要定期检查眼睛?

　　报告显示，2024年20-79岁糖尿病患者总数最多的国家为中国(1.48亿)、印度(8980万)和美国(3850万)。患者人数持续上升，预计到2050年，中国的糖尿病患者将增长至1.683亿 。我国糖尿病患者中，约30%患有糖尿病视网膜病变，其中又有近1/3可能面临失明风险。

　　糖尿病眼病是糖尿病常见的慢性并发症之一，包括眼底出血、视网膜脱离、白内障、眼球运动障碍以及青光眼等。调查显示，糖尿病患者对糖尿病视网膜疾病的知晓率只有5.8%，及时就诊率更低。特别是早期视网膜疾病没有明显的视力下降，只有通过专业的眼科检查手段才能发现，因此不少患者失去最佳治疗时机而致盲。一半以上到医院治疗的糖尿病视网膜疾病患者已病情严重到不可逆转，甚至有患者在检查眼病前还不知道自己患有糖尿病。

　　为什么高血糖会伤害眼睛呢?长期高血糖会损伤全身微小血管，而视网膜布满了最细微的血管。当这些血管受损时，会发生两种主要变化： 1.血管渗漏：受损的血管壁像漏水的管子一样，渗出血液和液体，导致视网膜水肿; 2.异常血管增生：缺血缺氧的视网膜会生长出脆弱的新生血管，这些血管极易破裂出血，导致玻璃体混浊和视网膜脱离。早期糖尿病视网膜病变可能没有任何症状，一旦出现明显视力下降，往往已经发展到中晚期。

　　对于糖尿病患者来说，不同类型糖尿病开始筛查糖尿病视网膜病变的时间节点不同，具体如下：1型糖尿病患者：12岁之前发病者，自12岁起每年筛查;12岁之后发病者，起病5年内筛查，之后应每年随诊1次;2型糖尿病：应在确诊时就开始筛查眼底病变，每年随诊1次，血糖控制不稳定至少三个月进行一次眼底检查;计划妊娠或已妊娠的糖尿病女性：应在妊娠前3个月或妊娠期进行眼底检查，根据视网膜病变程度，每3个月和产后1年进行监测。

　　糖尿病患者到眼科就诊时，眼科医生会通过病史问诊、体检和辅助检查进行全面详细的眼科评估，确认双眼视功能情况，是否存在糖尿病视网膜病变及其严重程度等。主要进行的检查有：1、视力检查：通过视力表、验光等方式检查视力水平。2、眼压检查：使用非接触式眼压计测量眼压。3、眼表及眼前节检查：含裂隙灯生物显微镜和前房角镜检查，帮助发现是否有虹膜新生血管或眼压升高。4、眼底检查：免散瞳眼底照相、超广角眼底成像、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)、B型超声等。

　　糖尿病患者定期检查眼睛非常重要，及早发现视网膜病变等眼部并发症，评估病情进展，能够显著降低患者失明风险，提高生活质量。患者应根据医生建议和自身病情，定期接受眼科检查及治疗。　　（来源：榆林市中医医院  高瑞）