脑梗后“手不能动”？别等“自然恢复”，从这个小动作开始练

　　脑梗(缺血性脑卒中)是我国高发脑血管疾病，临床数据表明，70%-80%患者发病后会出现手部功能障碍，表现为手指无力、屈伸或抓握困难。不少患者及家属易陷入“等待自然恢复”的认知误区，错失康复黄金期，进而导致手部功能永久受损。本文结合康复医学常识，科普该病成因、康复误区及核心训练方法，助力患者科学恢复。

　　一、脑梗后手部不能动的核心成因

　　人体运动功能的核心调控中枢为大脑皮层运动区，其下达的运动指令需经神经传导通路传递至手部肌肉，以实现手部活动支配。脑梗发作时，脑血管堵塞致大脑运动区及相关神经通路的脑细胞缺血坏死，指令传递中断，继而引发手部肌肉失控、无法主动活动。若手部长期失用，还会出现肌肉萎缩、关节僵硬，进一步加剧功能障碍，形成“不动则废”的恶性循环。

　　二、警惕“自然恢复”误区

　　临床观察发现，脑梗后手部功能“自然恢复”概率极低，仅5%-10%轻度障碍者或能在无干预时部分恢复，且恢复程度有限。若等待超6个月未开展康复训练，手部肌肉易明显萎缩、关节挛缩，出现手指变形、活动受限，后续康复难度会大幅增加，效果也显著下降。康复医学指出，脑梗后3-6个月为手部功能康复“黄金期”，此时大脑尚存神经重塑能力，经训练可形成新神经通路替代受损通路传信号。患者发病后病情稳定(通常1-2周)，需在专业指导下立即启动康复训练，不可盲目等待。

　　三、核心康复动作

　　1.被动训练

　　此手部关节训练需由家属或照护者协助实施，旨在维持手部关节活动度，预防关节僵硬。

　　具体操作：其一，照护者以拇指与食指轻柔夹持患者手指(自指尖至指根)，缓慢按摩1-2分钟，改善手部血液循环;其二，逐指开展屈伸训练，先从拇指起，缓慢屈至掌心后再伸展，每个动作维持3-5秒，随后依次训练食指、中指、无名指、小指，每指重复5-8次。每次训练时长5-10分钟，每日3次。操作时力度需轻柔，以患者无明显痛感为度，严禁强行掰动手指，以防造成关节损伤。

　　2.主动训练

　　患者手部手指可轻微活动时，即转入主动训练，旨在强化手部肌肉力量及自主控制能力。患者取坐位或卧位，手臂自然置于桌面或身体两侧，先试做“空心握拳”：手指弯向掌心但不攥紧，维持2秒后缓慢伸指，重复10次。能力允许时，可用直径5-8厘米软质海绵球辅助：患手缓慢握球，轻压至球无明显变形，维持3秒后松开，重复8-10次。每次训练10-15分钟，每日3-4次;训练中若手部酸胀，暂停1-2分钟再继续，防止过度疲劳。

　　脑梗患者手部功能障碍并非无法改善，康复核心在于主动干预，需把握发病后3-6个月黄金期。训练应从手指抓握、伸展等基础动作起步，同步配合科学体位防护与感觉训练。多数患者经规范干预后，手部功能可显著提升，如实现自主持杯、穿衣等，改善生活自理能力。需注意，手部康复是循序渐进的过程，患者及家属需保持耐心、坚持训练，方能达成更佳康复效果。