流感后咳嗽为何久不愈？“感染后咳嗽”的应对策略

　　流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，多数患者经抗病毒、对症治疗后可在1-2周内好转，但部分人群流感症状缓解后，咳嗽却持续迁延，少则2-3周，多则1-2个月。从中医内科视角来看，流感后咳嗽久不愈并非单纯的“余邪未清”，而是与病毒侵袭后肺脏功能失调、气血津液运化失常密切相关，若不及时干预，可能进一步耗伤肺脾之气，诱发慢性咳喘。

　　一、中医解析流感后咳嗽久不愈：肺脾失调，余邪留恋为核心病机

　　中医认为，流感多因“时行疫毒”侵袭人体所致，疫毒属外感邪气，首先犯肺，肺主气司呼吸，外合皮毛，疫毒侵袭则肺卫失宣，出现发热、鼻塞、咳嗽等症状。经治疗后，虽大部分疫毒被清除，但肺脏功能受损尚未恢复，且可能遗留“余邪”，加之患者自身正气不足，无力彻底驱邪，导致咳嗽迁延不愈，这是流感后咳嗽的核心病机。

　　从具体证型来看，临床常见三类情况：其一为“肺阴亏虚，余热未清”，流感期间高热、咳嗽易耗伤肺阴，阴液不足则肺失濡养，虚热内生，刺激气道，表现为干咳少痰、咽干口燥、夜间咳嗽加重，或伴有手足心热，舌红少苔;其二为“肺脾两虚，痰湿内阻”，脾为“生痰之源”，肺为“贮痰之器”，流感后若饮食不节、劳累过度，易致脾运化功能减弱，水湿停滞生痰，痰湿上犯于肺，阻塞气道，出现咳嗽痰多、痰白黏稠或泡沫状，伴乏力、食欲不振、大便溏薄，舌淡苔白腻;其三为“风邪留恋，肺失宣降”，疫毒虽去，但风邪未散，风邪善行数变，持续扰动肺系，导致气道敏感性增高，表现为阵发性干咳、遇风或冷空气后咳嗽加重，无明显痰或少痰，舌淡苔薄白。这三类病机并非孤立存在，部分患者可能存在“虚”“痰”“风”夹杂的情况，需结合具体症状辨证论治。

　　二、中医辨证施治：内服外调结合，针对性缓解感染后咳嗽

　　对于“肺阴亏虚，余热未清”证，治疗以“滋阴润肺，清热止咳”为主，临床常用沙参麦冬汤加减，方中沙参、麦冬、玉竹滋阴润肺，天花粉清热生津，川贝母、杏仁润肺止咳，若咽干明显可加玄参、桔梗，夜间咳嗽重可加五味子、百合。此类患者需注意避免食用辛辣、燥热食物(如辣椒、羊肉)，以免进一步耗伤阴液。针对“肺脾两虚，痰湿内阻”证，治法为“补肺健脾，燥湿化痰”，常用六君子汤合二陈汤加减党参、白术、茯苓健脾益气，陈皮、半夏燥湿化痰，甘草调和诸药，若痰多胸闷可加苏子、莱菔子，乏力明显可加黄芪、山药。饮食上建议适当食用健脾化痰的食物，如莲子、薏米、茯苓粥。对于“风邪留恋，肺失宣降”证，治疗需“疏风宣肺，止咳利咽”，常用止嗽散加减，荆芥、防风疏风解表，桔梗、白前宣肺止咳，百部、紫菀润肺止咳，若咳嗽剧烈可加地龙、蝉蜕，缓解气道痉挛。

　　三、居家调护与预防：规避诱因，助力肺脾功能恢复

　　首先要注意“避外邪”，流感后肺卫功能薄弱，易受风寒、风热等外邪再次侵袭，导致咳嗽加重，因此需根据天气变化及时增减衣物，避免受凉或过热，外出时可佩戴口罩，减少冷空气、粉尘、油烟对气道的刺激;室内保持空气流通，湿度控制在50%-60%，避免干燥环境加重咽干咳嗽。其次要“调饮食”，遵循“清淡、易消化、养肺脾”的原则，肺阴亏虚者可适当食用梨、银耳、百合、麦冬等滋阴食物，如银耳百合粥、冰糖炖梨;肺脾两虚者可多吃山药、莲子、南瓜、鸡肉等健脾益气的食物，避免生冷、油腻、甜腻食物，以免损伤脾胃，加重痰湿;风邪留恋者可适当饮用生姜葱白煮水，帮助疏风散寒，但需避免过量导致上火。

　　此外，“调情志、适劳逸”也不可忽视，中医认为“怒伤肝”“思伤脾”，不良情绪会影响脏腑功能，流感后需保持心情舒畅，避免焦虑、烦躁;同时保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，让肺脾有足够时间恢复功能。可适当进行温和的运动，如散步、太极拳、八段锦，促进气血运行，增强肺功能，但需避免剧烈运动，以免耗气伤阴，加重咳嗽。若咳嗽持续超过1个月，或出现咳嗽加重、痰中带血、胸闷气促、发热等症状，需及时就医，排除肺炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘等其他疾病，避免延误治疗。

　　四、结束语

　　流感后咳嗽虽常见，但久不愈仍会影响生活质量，甚至诱发慢性呼吸道问题。从中医内科视角来看，其核心病机在于肺脾失调、余邪留恋，治疗需辨证施治，兼顾祛邪与扶正，同时配合科学的居家调护，规避诱因、补充正气。