宝宝出生第一口“洗衣粉水”？——咽下综合征的来龙去脉

　　“护士，孩子一出来就吐奶，还带点血丝，是不是我孕期吃辣吃多了?”“医生，娃刚抱到怀里就哗哗吐黄水，像洗衣粉冲开了一样，吓死人了!”产房外，几乎每天都有新手爸妈发出类似的灵魂拷问。他们眼里的小生命，第一声啼哭尚未来得及完全展开，第二口“呼吸”却先灌进了一嘴泡沫状、带血、带痰、带羊水的“怪水”。这口怪水，在医学上就叫“咽下综合征”。

　　一、先给爸妈一颗定心丸：90%的“洗衣粉水”是生理大片，不是灾难片

　　出生后的前几个小时，新生儿就会出现“三泡”特征：吐泡沫、吐羊水、吐黏液，颜色从乳白、淡黄到粉红不等，看起来像“洗衣粉水”，也像稀释的“蛋花汤”。这种呕吐，绝大多数会在24小时内自行谢幕，不发热、不腹胀、不抽搐，吃奶后不会喷射性狂吐，体重也不持续往下掉。医生给它打分：轻度咽下综合征，属于“生理大片”，不是“灾难大片”。

　　二、它到底是什么?一张“配料表”拆给你看

　　1.羊水：主要成分是水，另含少量蛋白质、电解质、胎儿脱落细胞，味道微咸。2.胎脂：白白黏黏，像冷掉的猪油，作用是保护胎儿皮肤不被羊水泡烂。3.胎粪：墨绿色、黏到能拉丝，由胎儿肠道脱落细胞、胆汁色素组成，正常情况下出生后12小时内才排出。4.母血：宫颈毛细血管在分娩时破裂，少量血液混进羊水，呈淡粉或铁锈色。5.细菌：如果产程长、胎膜早破，阴道里的“土著菌”也会逆流而上，羊水从“清汤”变“浓汤”，此时呕吐物可能带有臭味，医生就会警惕“感染性咽下综合征”。

　　三、哪些娃更容易“喝高”?高危名单请收藏

　　1.急产：产程<3小时，子宫像高铁一样呼啸而过，胎儿被“连汤带水”猛推出来，吞咽不及。2.羊水过多：羊水量>2000ml，胎儿泡在“泳池”，吞吐量大，胃成了“蓄水池”。3.胎膜早破：破水时间越长，感染概率越高，羊水变味，胎儿吞咽后刺激胃。4.宫内窘迫：缺氧→胎儿喘息样呼吸→大量吸入污染羊水，出生后呕吐物带胎粪，颜色辣眼睛。5.剖宫产：没经过产道挤压，胃内液体“库存”更多，但呼吸道液体排出反而少，于是“先吐为快”。

　　四、医生在产房第一眼怎么判断?“三看一听”

　　一看颜色：清亮、淡黄、乳白→安全;墨绿、深棕、大量鲜红→拉响警报。二看量：一次吐几毫升、一天<30ml→淡定;每次吃奶就喷射性狂吐、一天>50ml→警惕消化道畸形。三看状态：宝宝哭声响、四肢屈曲、面色红润→继续观察;反应差、呻吟、口周青紫→立即进行医学干预。一听家长描述：是否“出生还没抱就吐”、是否“每吃必吐”、是否“吐完还想吃”。

　　五、要不要洗胃?让数据说话

　　过去，很多医院“见吐就洗”，近年大规模回顾发现：洗胃会增加胃黏膜机械损伤、血钠波动、哭闹应激。因此，最新共识是：呕吐<3次、颜色清、生命体征稳→不洗胃，侧卧+间断拭口即可;呕吐>5次、颜色绿、带胎粪、有腹胀或胆汁性→建议转新生儿科，洗胃+禁食+胃肠减压;合并窒息、感染、消化道畸形→直接转新生儿科，该插管插管，该抗感染抗感染。

　　六、爸妈能做点什么?四步“家庭减吐操”

　　第一步：出生头2小时“先围观，再喂娃”。让娃右侧卧，护士用一次性吸管把口咽残余液体轻轻吸走，不着急早开奶。第二步：第一次喂奶“少量多次”。母乳5分钟/配方奶10ml，观察30分钟不吐每天再追加，切忌“一生出来就灌30ml奶粉”，胃瞬间变成“满罐”。第三步：拍嗝“竖抱三分钟”。新生儿胃呈水平位，贲门括约肌像“松紧带”还没长好，竖抱让空气升到胃底，轻叩背部，奶往下、气往上，分道扬镳。第四步：吐后“淡定三件套”。立即侧卧→纸巾拭口→观察面色。只要娃面色红润、哭声响亮，就别一边尖叫一边把娃倒立抖，越抖越吐。

　　七、结语

　　产房里的第一口“洗衣粉水”，其实是宝宝写给世界的一封“鸡毛信”：“嘿，我从羊水里毕业啦，胃里还有点旧宿舍的洗澡水，让我先吐为敬!”爸妈要做的，不是把信撕掉，而是读懂它、签收它，然后给它一个拥抱。24小时后，当宝宝终于稳稳地含住乳头，睁开黑溜溜的眼睛，你会发现，那口曾让你心惊肉跳的“洗衣粉水”，早已化作襁褓边淡淡的奶香。原来，成长从第一口“脏水”开始，爱从第一声不嫌弃的“我在”出发。