孩子突然晕倒？别慌！了解儿童晕厥的真相

　　孩子玩得好好的突然晕倒，是不是得了什么大病?”——这是许多家长的第一反应。其实，儿童晕厥(俗称"昏厥")大多并非致命性疾病，但正确认识和处理至关重要。本文将带您了解儿童晕厥的常见原因、应对方法和预防建议。

　　一、什么是儿童晕厥?

　　晕厥是指大脑短暂供血不足导致的突发性意识丧失，通常持续几秒到几分钟，可自行恢复。儿童晕厥发生率约15%-20%，常见于5-18岁儿童及青少年，女孩略多于男孩。多为良性(非严重疾病导致)，常见诱因：体位变化、情绪紧张、长时间站立等，反复发作或伴随其他症状时需就医。

　　二、儿童晕厥的常见原因

　　儿童晕厥的常见原因：

　　1.反射性晕厥(最常见，占70%以上)血管迷走性晕厥：其诱因包括：久站、闷热环境、疼痛、恐惧(如打针)、剧烈哭闹后突然停止等。表现：先有头晕、恶心、视物模糊，随后晕倒，面色苍白，四肢发凉。情境性晕厥：咳嗽、排尿、吞咽时诱发(如夜间起床排尿后晕倒)。

　　2.体位性晕厥：快速起身(如睡醒后立即站立)导致血压骤降。

　　3.心源性晕厥(较少见但危险!)先天性心脏病、心律失常等，可能伴随胸痛、呼吸困难、运动后晕厥。

　　4.其他原因低血糖、贫血、脑部疾病(罕见)。

　　三、孩子晕厥时，家长该怎么做?

　　(一)紧急处理步骤

　　保持冷静：保持环境通风，让孩子平躺(头稍低于身体)，解开衣领。改善循环：抬高双腿(约30厘米)促进血液回流大脑。观察症状：记录晕厥持续时间、有无抽搐、大小便失禁等。

　　(二)何时就医?

　　晕厥频繁发作(每月≥1次)晕厥前有胸痛、呼吸困难、头痛等异常，晕厥后长时间无法恢复意识、晕厥伴随外伤或溺水等意外。(需排除危险性高的心源性晕厥。)

　　(三)识别危险性高度心源性晕厥

　　1.发作前无规律的体位。2.其诱因常为剧烈运动、情绪激动，也可在安静状态下发作。3.晕厥前无明显先兆，但也可有自觉心悸。4.常突然摔倒。5.皮肤常为苍白或发绀。6.意识丧失时间多在数秒至1分钟。7.可有外伤或二便失禁。8.可有心脏病史或家族成员中有不明原因猝死史。

　　(四)错误做法

　　1.立刻抱起孩子(可能加重脑缺血)。

　　2.强行灌水或进食(防呛咳)。

　　四、如何预防儿童晕厥?

　　在就医排除患儿为心源性晕厥、假性晕厥(如癫痫、心因性晕厥、低血糖、过度通气、中毒等疾病)以及其他的自主神经介导性晕厥(如体位性心动过速、境遇性晕厥等)，我们可以通过以下措施来预防血管迷走性晕厥。

　　(一)健康教育——避免诱因

　　1.避免久站、久卧;2.避免处于拥挤、闷热的环境;3.避免情绪紧张;4.避免呕吐、腹泻;5.避免月经期出现疼痛或失血量过多;6.避免低铁储备(即贫血);7.避免感染。

　　(二)健康教育——识别晕厥先兆

　　先兆：头晕、胸闷、心悸、视物不清、听力下降、恶心、腹痛、呕吐、面色苍白、出汗。

　　(三)出现晕厥先兆立即采取的措施

　　1.调整体位，尽可能平躺休息;

　　2.然后轻微弯曲膝盖，收缩腹肌或四肢肌肉(双手交叉，屈肘、双腿交叉，脚趾背伸)以达到增加外周静脉回流，避免或延迟晕厥的发生;

　　3.然后侧身。

　　(四)健康教育——保持良好的心理健康状态

　　(五)健康教育——适当的体育锻炼

　　1.每天大于等于60分钟的中、高强度身体活动。

　　2.每周运动大于等于5天，每天1-2小时有氧运动，锻炼肌肉力量和骨健康的抗阻运动，如引体向上、俯卧撑、仰卧起坐、高抬腿等运动。

　　(六)建立良好的生活习惯,保证每日至少8小时的睡眠

　　(七)自主神经功能锻炼

　　1.站立训练：必须在医护人员或者家长看护下训练，靠墙站立足跟离墙10-15cm，头枕部、后背上部贴墙壁站立，计算时间，第1周每天2次，可逐渐从3分钟开始，第2周每天2次，每次5分钟,第3周7分钟，第4周10分钟，第5周15分钟，第6周20分钟，能达到23分钟说明治疗非常有效，坚持从10分钟增加到50分钟。

　　2.用柔软的干毛巾反复搓擦小腿内侧、前臂曲侧皮肤，直至孩子皮肤微微泛红，每个肢体约5分钟。

　　3.盐水摄入：饮食中增加盐的摄入或增加液体的摄入，可饮用口服补液盐，推荐饮水量30-50ml/kg,保持尿色清亮(此法不适于直立性高血压、肾脏疾病及心力衰竭者)。

　　五、紧急就医

　　如果孩子出现以下情况，请尽快就医排查潜在疾病：1.晕厥反复发作且原因不明;2.晕厥前有胸痛、心悸、呼吸困难;3.晕厥后精神差、持续头痛或呕吐;4.有家族性心脏病等。

　　六、结语

　　儿童晕厥多数是“虚惊一场”，但科学认识和正确应对能让家长更从容。记住：观察细节、及时干预、必要时就医——这是守护孩子健康的关键!

　　参考文献：

　　《儿童血管迷走性晕厥诊治进展(2023版)》

　　《儿童青少年自主神经介导性晕厥诊断与治疗指南(2024修订)》解读