关节置换后如何康复？护理全攻略

　　关节置换术已经成为治疗中晚期关节疾病的常用手段，无论是髋关节置换术还是膝关节置换术，都可以显著缓解病人的疼痛、恢复关节功能和提高患者生活质量，然而手术仅仅是康复的第一步，真正对疗效和使用寿命起决定作用的是手术后的科学性康复和护理工作。

　　一、术后早期护理——稳定与预防并发症

　　手术后第一天，病人多在手术室或者病房监护室，此阶段应该护理是通过生命体征平稳、疼痛缓解、并发症预防。呼吸道护理是该病需要加强护理的主要方面，病人在麻醉过后有可能会因为麻醉的持续影响而出现呼吸浅速的现象，因此需要鼓励病人做深呼吸、排痰，必要时帮助病人排痰。同时，需要规范性管理静脉输注和引流管，保证引流管通畅，观察量及颜色，防止出现感染现象或者血肿。给予患者镇痛效果适当的方法能帮助其提高舒适度并能及早活动，护士依据医嘱让患者应用镇痛泵或是通过口服止痛药止痛，指导患者通过听音乐或做深呼吸等缓解疼痛的非药物镇痛措施。

　　二、功能锻炼——循序渐进，恢复关节活动

　　功能练习是关节置换康复的主要手段。如果过早或过量的活动则会导致关节的损害，反之过度的保护又可导致关节僵硬和肌肉萎缩，必须循序渐进，在专业人员的指导下进行功能练习。一般来说，手术当天或次日即可开始在床上简单活动。例如，膝关节置换患者可以进行踝泵运动、股四头肌等长收缩练习;髋关节置换患者要避免过度弯曲或交叉双腿，但可以进行伸直腿抬高等动作。这些锻炼能促进血液循环、防止血栓，并维持肌力。指导患者随着病情的恢复，由护士或康复师协助其坐起、床边站立及扶辅助具行走。用辅助工具的肢体“先患肢后健肢”，在负重上应遵循这一原则。术后一般2周左右在帮助下可做抬腿动作及关节屈伸运动，应循序渐进。

　　三、日常护理——细节决定成败

　　除了康复训练，日常护理中的细节也不容忽视。首先是对体位的要求。膝关节术后不宜双腿长期抬高，会导致膝关节屈曲受限;髋关节术后不宜内收、过屈、过旋，双腿间夹枕保持髋外展，以防止假体移位。其次，术后换药。伤口应该保持干燥，如果渗出液过多、红肿发热，应及时就诊。换药时严格无菌操作，不随意揭开敷料，切忌用手接触切口。再次，饮食应以低脂、低糖易消化为主，术后恢复期逐步增加高蛋白、高钙的饮食，帮助促进伤口愈合及骨质的恢复。禁忌高糖、高脂饮食，以免体重增加，增加关节的负重。最后，心理护理。一部分人由于疼痛和害怕手术失败而出现烦躁不安、紧张心理和恐惧等，甚至会受到行动障碍的影响。应家属和护士给予鼓励，让其拥有康复的信念，适当的心理疏导和谈心，以提高康复的意志。

　　四、出院后的康复与长期护理——坚持才能见效

　　出院并不意味着康复，而是进入出院后的居家、社区康复阶段。此时护理目标为逐渐恢复生活能力，避免并发症的发生，延长关节的使用寿命。患者仍需要继续坚持康复锻炼计划，有规律地进行关节伸屈活动、直腿抬高、骑固定脚踏车等的活动锻炼。避免突然负重活动和剧烈运动，避免跑跳、下蹲、盘腿活动等活动，以免损伤关节假体。家居环境的设计也很重要。卫生间增设防滑垫及扶手，床及椅子高度合理，便于上下身站立，降低摔倒的风险。出院后的随访同样重要，按照医嘱复查X线，观察假体位置和假体磨损情况，一旦发现关节异常疼痛、活动受限或发生畸形，需要及时就诊。维持并保持健康体重有利于提高人工股骨头的使用寿命，过胖的体重将导致关节负荷过大，假体松动和磨损概率增高，健康的饮食方式配合适量的运动是最有效的建议。

　　五、结语

　　总之，关节置换后的护理与康复是一项系统工程，贯穿于手术后早期、住院康复期以及出院后的长期护理。它的核心理念是“早期预防并发症、循序渐进训练、注重生活细节、长期坚持管理”。只有患者、家属、护士和康复师共同努力，才能真正发挥手术的最大效果，让新关节更好地服务于生活。