重症肺炎患者，护理如何帮他一点点喘过来

　　重症肺炎，是一种常常让人从“能自己呼吸”变成“要靠氧气生存”的疾病。它的可怕不仅在于肺部感染的严重，更在于它可能在短时间内导致呼吸衰竭，甚至威胁生命。而在这场与“缺氧”搏斗的过程里，护理，是最贴近患者、最能帮助他们一点点“喘过来”的力量。

　　一、危重中的第一步：让呼吸重新顺畅

　　重症肺炎患者往往咳嗽剧烈、痰液黏稠，气道分泌物不易排出，肺泡被感染与炎症占据，导致氧气无法顺利进入血液。这时，护理的首要任务，是“帮他把气通开”。

　　护士首先会根据医嘱给予氧疗。氧气不是随意“越多越好”，而要根据患者的血氧饱和度(SpO2)精准调节。鼻导管、面罩、高流量湿化氧疗、无创或有创机械通气，不同阶段、不同方式，背后都是护理人员对患者呼吸状态的持续评估与调整。

　　与此同时，体位护理显得尤为关键。重症肺炎患者常被安置在半坐卧位，以利于肺部扩张、减少呼吸阻力;对于单侧肺感染的患者，护士还会指导采用“健侧卧位”，帮助通气更顺畅。必要时，甚至需要实施俯卧位通气护理——让患者趴卧在床上，以改善肺部通气与氧合。这一姿势看似简单，却需要护士密切监测呼吸、心率、血压、血氧，防止压伤与导管脱落，整个过程既紧张又充满责任感。

　　二、吸痰与呼吸道管理：帮他清出每一口气

　　当患者因意识障碍、咳嗽乏力或气管插管而无法自行排痰时，护士便成为“替他呼吸”的人。吸痰操作虽然看似常规，但对重症患者而言，却是生死攸关的护理环节。

　　护士要在严格无菌操作下，控制吸痰时间和压力，既要清除痰液、保持气道通畅，又要避免损伤气道黏膜或引起缺氧。吸痰结束后，还要及时给予氧气补充、湿化气道，并轻轻拍背，帮助痰液继续排出。

　　许多护士都有过这样的经历：患者因痰液堵塞突发血氧下降，机器报警声刺耳。她们冲上前去，稳住导管，熟练地吸痰、调整呼吸机参数，几分钟后，氧饱和度一点点回升。那一刻，监护仪上跳动的数字，仿佛就是患者“重新喘过来”的信号。

　　三、护理中的监测与判断：守住生命的每个细节

　　重症肺炎的病情变化迅速，护理不仅是操作，更是一场“时刻监视的战斗”。护士要对患者的呼吸频率、氧合指数、血压、尿量、体温、意识状态等进行连续监测。任何一点微小变化，都可能预示新的风险。

　　例如，呼吸频率突然加快，可能意味着氧合恶化;血压下降，可能是感染性休克的征兆;尿量减少，则提示肾灌注不足。护士需要第一时间发现、报告、处理。

　　与此同时，静脉通路的维护、抗生素的输注、营养支持的管理也需要精确执行。每一次输液、每一次调整泵速、每一次翻身，都是在为患者“节省体力”“恢复能量”，帮助他们一点点走出危重。

　　四、心理与人文关怀：让他有力量去呼吸

　　重症肺炎患者，常因长期插管、机械通气、无法讲话而感到恐惧和孤独。他们甚至会因焦虑而加重呼吸困难。护理不只是照护身体，更要呵护心灵。

　　护士会用笔写下安抚的字句，让患者通过眼神或手势沟通;有时，一句轻声的“别怕，我在”，比任何药物都更能稳定呼吸。家属探视受限时，护士也会代替家人，握住那只无力的手，帮他擦汗、润唇、清洁口腔，哪怕患者无法回应，也要让他感受到“有人在守护”。

　　五、康复早期的护理：从“喘口气”到“走一步”

　　当病情稳定，拔除呼吸机后，患者仍需面临气道恢复、肺功能训练、体力康复等挑战。护理工作并未结束，而是进入了新的阶段。

　　护士会指导患者进行深呼吸训练——吸气、屏气、缓慢呼出;配合使用吹气球、肺活量计等简易工具，帮助肺泡重新张开。早期下床活动、肢体锻炼、营养支持，也是防止肌肉萎缩、促进康复的重要环节。

　　重症患者常常虚弱无力，稍一活动就气促。护士会守在身旁，监测血氧、扶着他一步步前行。那一刻，每一次呼吸、每一步迈出，都是从生死线上往回走的过程。

　　六、结语

　　重症肺炎的治疗，是医学技术与人文关怀的结合。医生用药物和设备挽救生命，而护士则用专业与细心，让生命一点点恢复呼吸的节奏。当患者从呼吸机上撤下、自主呼吸第一口气，当监护仪上的血氧值稳稳维持在95%以上，当他终于能对护士微笑——那一刻，所有的护理努力都化作一句简单的话：“他终于能喘过来了。”