记忆力下降需要做哪些检查

　　“刚放下的钥匙转眼就找不到”“明明记得要做的事，转身就忘得一干二净”……生活中，不少人会出现这样的记忆力下降问题。偶尔的记性差可能与疲劳、压力有关，但如果记忆力下降频繁出现，甚至影响日常生活，就需要警惕潜在的健康问题。及时做对检查，才能精准找出原因，为后续干预打下基础。以下四类检查，是记忆力下降人群的“必做清单”。

　　一、基础身体检查：排除全身性健康隐患

　　记忆力下降可能是全身性疾病的“信号”，首先要通过基础检查排查常见健康隐患。血常规与生化检查：血常规可判断贫血、感染等问题，生化检查关注血糖、血脂、肝肾功能。如空腹血糖持续高于7mmol/L，需评估是否因糖尿病致记忆损伤。血压与甲状腺功能检查：长期高血压会影响记忆，甲状腺功能异常会导致记忆力下降等。约15%的甲减患者有明显记忆减退，治疗后可恢复。维生素与微量元素检测：维生素B12、叶酸缺乏及锌、铁等微量元素缺乏可能影响大脑功能，需检测明确。

　　二、神经专科检查聚焦大脑结构与功能

　　排除全身性问题后，通过神经专科检查评估大脑。头颅影像学检查：是判断大脑器质性病变的核心检查，头颅CT用于初步筛查，头颅MRI能显示细微结构，如海马体萎缩等。若MRI发现海马体体积较同龄人缩小超10%，需警惕阿尔茨海默病。脑血管功能检查：脑血管供血不足常见，颈动脉超声、TCD、DSA可检查。DSA适用于怀疑脑血管畸形等患者。脑电图检查：部分记忆力下降与大脑神经元异常放电有关，脑电图可判断异常放电波形，如脑炎、癫痫患者的异常波形可能影响记忆。

　　三、认知功能专项检查：量化记忆损伤程度

　　除了身体和神经检查，还需通过专业的认知功能评估，明确记忆力下降的类型、程度，区分正常衰老与病理性认知障碍。

　　记忆力专项测评：常用量表包括韦氏记忆量表(WMS)、临床记忆量表等，通过测试短期记忆(如数字广度记忆)、长期记忆(如故事回忆)、瞬时记忆(如图片再认)等维度，量化记忆功能水平。例如，若短期记忆评分低于同龄正常人群均值1.5个标准差，可能提示病理性记忆损伤。

　　整体认知功能评估：除了记忆，认知功能还包括注意力、执行功能、语言能力等，常用简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)。MMSE适合初步筛查，总分30分，低于27分提示认知功能异常;MoCA对轻度认知障碍更敏感，能更早发现早期记忆损伤，尤其适合阿尔茨海默病、血管性认知障碍的早期评估。

　　日常生活能力评估：记忆力下降是否影响生活，需通过日常生活能力量表(ADL)判断，包括穿衣、进食、购物、用药等日常行为。若患者出现“忘记按时服药”“出门后找不到回家的路”等情况，说明记忆损伤已影响生活，需及时干预。

　　四、特殊病因检查：针对罕见或潜在诱因

　　若上述检查未发现明确原因，或怀疑存在罕见病因，需进一步进行特殊检查，排查容易被忽视的潜在问题。

　　睡眠监测：长期睡眠呼吸暂停(打鼾伴随呼吸暂停)会导致夜间大脑反复缺氧，损伤神经细胞，引发记忆力下降。通过多导睡眠图(PSG)监测，可判断是否存在睡眠呼吸暂停及严重程度，为后续治疗(如使用呼吸机)提供依据。

　　心理评估量表：焦虑、抑郁等心理问题会干扰大脑神经递质平衡，导致“假性记忆下降”(患者主观感觉记性差，但客观认知测试正常)。常用量表包括焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，若评分提示中度以上焦虑或抑郁，需结合心理干预改善记忆症状。

　　基因检测：对于有家族性认知障碍病史(如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆)的人群，可通过基因检测(如检测APOEε4基因型)评估患病风险。但需注意，基因检测结果仅为风险提示，不能直接确诊疾病，需结合临床症状和其他检查综合判断。

　　记忆力下降不是“小毛病”，而是身体发出的“健康预警”。通过以上四类检查，既能排除常见健康隐患，也能精准定位病理性问题。需要提醒的是，检查并非越多越好，应在医生指导下，根据年龄、症状、病史等因素选择合适的项目。早检查、早干预，才能更好地保护记忆功能，守护大脑健康。