妙手施针——古法中医针灸联合治疗面瘫临床医案实录

　　摘要：本文记录一例55岁女性面瘫患者经针灸为主、多法联治的典型医案。患者病程迁延伴焦虑状态，通过系统化经络调理与身心同治，经两疗程获显著疗效，为顽固性面瘫治疗提供参考案例。

　　关键词：周围性面神经麻痹;针灸联合疗法;情志调摄

　　一、病例资料

　　患者曹某，女，55岁，教师，2024年11月9日初诊。主诉右侧面部活动障碍三月余，加重伴焦虑持续数日。患者于三月前带状疱疹生于右耳，后吹风后右侧面瘫，右眼睑闭合不全、晨起偶有流泪、口腔有卡异物感，中医诊断为“周围性面神经麻痹”，在市中医院治疗，症状改善不明显。现症见：右侧闭眼不合，面部麻木，鼓腮漏气，喝水流水，伴失眠多梦，舌淡苔薄白，脉沉。

　　二、中医辨证

　　四诊合参属“口僻”范畴，证属风寒袭络、气血失和。患者卫阳不固，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳经脉，致经气阻滞，筋肉失养。久病伤脾，气血生化乏源，兼有情志失调。

　　三、治疗策略

　　遵循“急则治标，缓则治本”的原则，分阶段施治：

　　1.急性期(1-7天)：祛风散寒，通络解痉。

　　2.恢复期(8-21天)：益气活血，调补肝肾。

　　3.巩固期(22天起)：健脾和胃，安神定志。

　　四、特色疗法

　　1.推拿醒经(20分钟)

　　采用古法中医推拿法：在病灶部位按经络、穴位，用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗，自攒竹至太阳、承泣至地仓、迎香至听宫等线路施以揉捏、点按，重点松解咬肌筋膜扳机点。

　　2.三阳刮痧(15分钟)

　　以牛角梳沿督脉、胆经头部循行区域施行“疏经导气刮法”，出痧部位集中于风池至肩井连线。

　　3.透刺温针(30分钟)

　　主穴配伍：攒竹、阳白、下关、颊车、承泣、地仓、人中、迎香、翳风，配以中脘、天枢、关元、合谷、足三里培元固本。留针30分钟，行“苍龟探穴”手法。

　　4.动态闪罐(5分钟)

　　采用三个竹罐，在颧髎-下关-颊车三角区行“闪-定-走”复合操作，每穴闪罐8次，终留罐5分钟。

　　5.中药贴敷(30分钟)

　　右脸部迎香、翳风贴敷半小时增效。

　　五、疗效观察

　　第1疗程(10次)：眼睑闭合度提升60%，静态面容基本对称，焦虑状态有所缓解，重拾康复信心。

　　第2疗程(10次)：完成瞬目反射，鼓腮试验阴性，咀嚼功能恢复，重返讲台工作。2025年2月随访未见复发。

　　六、临证心悟

　　1.三维评估体系：本案例创新采用“神经功能-心理状态-生活质量”三维评估，同步改善面肌功能与心理应激。

　　2.经气共振理论：选择中脘、天枢等腹脑穴位，通过迷走神经介导调节神经、免疫、内分泌网络。

　　3.时空治疗观：把握胃经主令施针，配合肾经流注贴敷，顺应人体节律。

　　七、注意事项

　　1.分期护理：急性期避免热敷，恢复期配合面部康复训练(抬眉、努嘴等)。

　　2.饮食禁忌：忌食竹笋、芒果等发物，宜食山药、小米等健脾之品。

　　3.环境防护：佩戴护目镜防角膜损伤，围巾保暖防风寒等。

　　4.情志调摄：配合针灸温针、心理疏导等改善睡眠。

　　结语：本案证实针灸联合疗法在调节神经微循环、促进轴突再生方面具有独特优势，尤其重视“调神”与“治形”相结合，通过建立良性医患沟通，帮助患者重建治疗信心，建议临床可持续推广“评估-治疗-康复-保健”一体化诊疗模式，把握三个月黄金恢复期，为面瘫患者提供个性化治疗方案。

　　(注：本医案为保护患者隐私，已对个人信息进行去标识化处理，治疗方案需在专业医师指导下实施。)