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血压断崖式下降?警惕休克“找上门”!

2025-11-28 10:44:52 南昌大学第一附属医院急诊科 熊娜

  当身体突然出现血压骤降,伴随头晕、乏力等不适时,可能正面临着休克的危险。休克并非独立疾病,而是机体循环功能衰竭的紧急状态,若未能及时识别和干预,将迅速危及生命。这种看似突然发生的急症,其实往往有迹可循,了解其预警信号、常见诱因和正确应对方法,能为挽救生命争取关键时间。

  一、休克的三大预警信号

  休克发生时,身体会发出一系列明显信号,及时捕捉这些变化是应对的首要前提:

  1.意识状态改变  早期可能出现烦躁不安、精神紧张、焦虑易怒,随后转为表情淡漠、反应迟钝,对呼唤应答迟缓,严重时则陷入嗜睡甚至昏迷状态。这种意识变化与脑部供血供氧不足直接相关,大脑对缺血缺氧最为敏感,当血流灌注减少时,神经细胞功能首先出现异常,这也是身体发出的最直观重要求救信号,尤其儿童可能表现为哭闹不止后突然安静嗜睡,需特别警惕。

  2.皮肤与肢体变化  皮肤会呈现苍白、湿冷状态,部分患者口唇、指甲出现青紫发绀,这是组织缺氧的典型表现。触摸肢体时,会发现手脚温度明显低于躯干,同时伴随出冷汗,严重时汗液可浸湿衣物。这种变化源于机体的代偿机制,当循环血量不足时,末梢血管会收缩以优先保证重要脏器供血,导致体表血液灌注减少,通过对比手背与腹部温度,可快速判断末梢循环状态。

  3.生命体征异常  除了血压断崖式下降,还常出现心率加快、脉搏细弱,呼吸急促甚至困难的情况。部分患者会感到胸闷、气短,即使处于安静状态也需费力呼吸,严重时可能出现鼻翼扇动。这些症状提示心血管系统和呼吸系统已不堪重负,身体器官正处于严重缺氧状态,若不及时干预,将迅速引发多器官功能衰竭。

  二、引发休克的常见诱因

  休克的诱因复杂多样,了解常见类型有助于针对性预防和识别:

  1.失血或体液丢失  外伤导致的大量出血、消化道出血,或严重呕吐、腹泻引起的体液急剧流失,会使体内有效循环血量不足,进而引发休克。这种类型在日常生活中较为常见,需格外警惕。

  2.严重感染  身体受到细菌、病毒等病原体侵袭引发严重感染时,炎症反应可能导致血管扩张、通透性增加,造成循环功能紊乱,最终发展为休克。呼吸道、泌尿系统等部位的严重感染都可能成为诱因。

  3.过敏反应  对某些药物、食物或昆虫叮咬过敏,可能引发剧烈的全身过敏反应,导致喉头水肿、血压下降,迅速进入休克状态。这种情况起病急骤,需要立即采取急救措施。

  4.心脏功能异常  心脏疾病如心肌梗死、严重心律失常等,会导致心脏泵血功能下降,无法为全身器官提供充足血液,从而引发休克。这类休克往往病情危重,预后与救治及时性密切相关。

  三、休克急救的关键步骤

  一旦发现有人出现休克迹象,正确的急救措施能为后续治疗赢得宝贵时间:

  1.立即求救  第一时间拨打急救电话,清晰说明患者的症状、所在位置和可能的诱因,等待专业医护人员到场。在等待过程中,切勿离开患者,持续观察其生命体征变化。

  2.调整体位  让患者采取平卧位,将头偏向一侧,避免呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。同时适当抬高下肢,有助于促进静脉血液回流,增加回心血量,改善脑部等重要器官供血。若患者出现呼吸困难,可适当调整头部高度,以其舒适且不影响呼吸为宜。

  3.保持呼吸道通畅  检查患者口腔,若有异物或分泌物,及时清除。松开患者领口、腰带等束缚物,确保呼吸顺畅。如果患者没有呼吸和脉搏,应立即进行心肺复苏,按照胸外按压和人工呼吸的规范步骤操作。

  4.避免不当操作  在医护人员到达前,不要给患者喂食喂水,以免引发呛咳或加重病情。不要随意搬动有外伤的患者,尤其是怀疑有脊柱损伤时,盲目搬动可能造成二次伤害。同时,注意为患者保暖,但避免过度包裹,保持身体温度适宜。

  总之,休克是威胁生命的紧急情况,但其并非不可预防和应对。日常生活中,注意安全避免外伤,积极治疗基础疾病,远离已知过敏原,都能降低休克发生风险。当身体出现异常信号时,保持冷静、科学应对,及时寻求专业医疗帮助,才能最大限度保障生命安全。记住,对休克的警惕和正确处置,每一秒都至关重要。

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