头颅CT与核磁共振：看清大脑的两扇窗

　　头痛、头晕突发，或脑部外伤后就医，医生常建议做头颅CT或核磁共振(MRI)。这两种检查看似都是“拍脑子”，但适用情况、检查原理有较大区别——选对了能快速明确病情，避免耽误治疗或白费功夫。那两者有什么区别呢?其实头颅CT和核磁共振都是常用的影像学工具，它们如同两扇不同的“窗户”，各有优势，帮助医生精准诊断。

　　一、两者是怎么“看透”大脑的?

　　头颅CT：像用“X光断层扫描”，通过X射线穿透脑部组织，根据不同组织的密度差异形成影像(比如骨头密度最高呈白色，血液、脑组织次之，脑脊液密度最低呈黑色)。检查速度快，本质是“看密度”。

　　头颅核磁共振(MRI)：利用磁场和无线电波，让大脑里的水分子“振动”后产生信号，再通过计算机处理成影像。擅长捕捉软组织的细微差异，本质是“看水分分布”，无辐射。

　　二、头颅CT：快速的“急诊先锋”

　　CT，即计算机断层扫描，利用X射线对人体进行快速“切片”式扫描。

　　它的主要特点是：

　　速度快：几分钟即可完成，对于脑出血、颅骨骨折、急性中风等急诊情况至关重要。

　　对钙化和骨骼显示清晰：能很好地显示骨质结构。

　　缺点：有电离辐射;对软组织的分辨率不如MRI。

　　禁忌人群：孕妇(孕早期需谨慎)、对造影剂过敏者。

　　三、头颅核磁共振：精细的“显微大师”

　　核磁共振利用强磁场和射频脉冲，探测人体内水分子的分布。

　　它的主要特点是：

　　无辐射：安全性高，可重复检查。

　　极高的软组织分辨率：能清晰显示大脑灰质、白质、脑干、垂体等细微结构。对脑梗死、脑肿瘤、炎症、脱髓鞘病变的诊断极具优势。

　　缺点：检查时间长(通常15-30分钟)，对体内有强磁性金属植入物者有限制。

　　禁忌人群：体内有金属植入物(如心脏起搏器、金属支架)、幽闭恐惧症患者。

　　四、检查前必看：这些注意事项别忽略

　　头颅CT：检查前去除头部金属饰品(如耳环、项链、眼镜);孕妇需提前告知医生(孕3个月内尽量避免);增强CT需注射造影剂，有过敏史要主动说明。

　　核磁共振(MRI)：严禁携带任何金属物品进入检查室(包括手机、手表、钥匙、假牙、金属支架等)，体内有心脏起搏器、人工耳蜗的患者绝对不能做;幽闭恐惧症患者可提前告知医生，必要时使用镇静剂;增强MRI同样需注意造影剂过敏。MRI检查时间较长(通常15-30分钟)，且空间密闭，低龄儿童(通常6岁以下)难以自主配合，可能导致检查失败，一般会在检查前给儿童使用镇静剂，让孩子在睡眠中完成检查，镇静剂剂量由医生根据儿童年龄、体重精准控制，家长无需过度担心。

　　五、常见误区澄清

　　误区1：“MRI更高级，不管啥情况都选它”——MRI虽分辨率高，但速度慢、费用高，急诊或筛查钙化时不如CT实用，适合才是最好的。

　　误区2：“CT有辐射，坚决不做”——单次头颅CT的辐射剂量约等于一次胸部X光，远低于对人体有害的剂量，医生会根据病情权衡，无需过度担心。

　　误区3：“检查结果正常就没事”——部分早期疾病(如早期脑梗、微小肿瘤)可能需要结合症状、病史及复查才能确诊，需遵医嘱进一步检查。

　　误区4：“小孩不能做头颅CT检查”——儿童大脑在发育期，对辐射敏感，非急诊情况下优先选择MRI;但儿童如外伤怀疑脑出血时，CT的快速诊断价值更突出，医生会采用低剂量扫描技术降低辐射影响。

　　误区5：“孕妇不做CT/MRI检查”——孕妇做任何检查前都必须主动告知医生怀孕情况，如孕期因外伤、突发疾病需做检查，无需过度焦虑，医生会结合病情紧急程度、孕周等情况，综合评估“检查获益是否大于潜在风险”，切勿自行拒绝检查，盲目拒绝可能会导致更严重的后果，如脑出血延误诊断可能会危及母婴安全。

　　六、总结

　　突发剧烈头痛、呕吐(怀疑脑出血)或颅脑外伤，优先选CT;手脚无力、言语不清(疑似脑梗)，先做CT排除出血，再用MRI明确梗死部位;长期头痛、排查肿瘤或儿童脑发育评估，优选MRI;颅骨病变(骨折、骨瘤)则CT更合适。CT和MRI是互补的关系，有时需联合使用提升诊断准确性。CT是“侦察兵”，快速发现重大问题;MRI是“特种部队”，深入探查细微病灶。该如何选择?无论是CT还是MRI，都需要在医生的指导下根据病情选择，规范的检查可以有效提升诊断效率，保障生命安全。