扁平足患者出现足部疼痛、行走疲劳时的首选干预方式

　　扁平足不是单纯的“足弓消失”，它是由于足弓结构的塌陷和功能的异常，造成了足部的受力不平衡。正常足弓相当于“弹簧”，可减轻走路时地面对人体的冲击，并将体重平均分配至脚跟、外侧及前脚。足弓塌陷，足内侧与地板直接接触，将本来应该承受的压力，传递给了足内侧的韧带、肌腱和关节，长时间的反复摩擦挤压，就会引起足底筋膜劳损、肌腱炎、关节退行性变，从而引起足部酸痛、胀痛，这种症状在长时间站立或者走路之后会更加严重。若能对这些症状进行早期干预，可防止病情进一步恶化。

　　一、首选干预方式：分阶段、按程度科学应对

　　对于平足所引起的疼痛和行走疲劳，需要按照“先保守，后进阶”的原则进行干预，以无创、安全、易坚持的方法为主，主要包括三个主要部分：基础护理、矫形干预和康复训练。

　　(一)基础护理：缓解疼痛的“即时止损”方案

　　以减轻足部负担和减轻急性疼痛为目的，适用于疼痛程度轻微或首次发作的患者。要注意保持体重和休息，避免长时间站立、行走及进行剧烈活动，如果出现了疼痛症状，可以坐起来或者把脚抬起来，可促进足部血液循环，缓解红肿与疼痛。如果工作需要长时间站着，可以在足底加一个弓状支撑垫，以减轻足部的压力。

　　局部冷敷法：在疼痛的急性阶段，可以用冰袋包裹着毛巾，每天三次，每次15-20分钟，可以有效减轻炎症和水肿;慢性疼痛可选用40℃左右的热水浸泡足部15分钟，也可以用温热的毛巾进行热敷。

　　尽量不要穿平底鞋、高跟鞋、窄头鞋等，这些鞋子无法为足弓提供支撑，反而会加重足部受力不均的情况。建议购买一些“足弓友好型”的鞋子，比如专业的步行鞋、运动鞋，这样可以减少足部的压力。

　　(二)矫形器具：重建足弓支撑的“核心手段”

　　矫形器具是缓解疼痛、改善行走疲劳的重要手段，特别适用于中度疼痛或保守治疗无效的病人，其核心是借助外力使足弓恢复至正常形态，调节足部应力。

　　足弓支持垫：有两种类型，一种是预成型的，另一种是定制的。有轻微平足的病人可以去药店或者是体育用品商店买到预成型的支撑垫，挑选时需根据自身足弓高度选择，每日穿戴时间从1-2小时逐步增加至全天，以免突然过久的使用而造成足部的不适;定制式支撑垫是由专业机构用足模制作而成，能够与病人的足弓形状相吻合，起到很好的支撑作用，适用于中、重度平足病人，特别是那些因为疼痛而不能正常走路的人，一般在使用1-2周后，就可以缓解走路的疲劳感。

　　矫形手术鞋(高级选项)：如果支撑垫的作用不大，或者患者本身存在足部畸形，可以选用特制的矫形鞋。它在鞋底、鞋跟及头部等部位经过特殊设计，既起到支持足弓的作用，又起到调节足部力线、矫正畸形步态、减轻膝、髋的代偿损害的作用。需要注意的是，为了防止矫正鞋的磨损而降低支撑作用，需要经常更换。

　　(三)康复训练：增强足部肌肉的“根本解法”

　　足底筋膜放松训练(每日1-2次，每次10分钟)：坐姿，把网球或者高尔夫放在足底，然后慢慢地对足底内侧(足弓)、脚后跟进行按摩，主要是对足底内侧(足弓)和脚跟部分进行按摩，使足底有酸胀感而不疼就可以了，这样可以使足部的肌肉得到松弛，减轻足底酸痛。

　　小腿肌肉拉伸训练(每天2次，每次5分钟)：小腿肌肉紧张会导致足部受到的压力增加，可以采用站立伸展的方法来减轻：双脚前后站立，前腿屈膝，后腿伸直，脚跟着地，身体慢慢向前倾斜，感觉到后小腿后面有拉扯的感觉，保持30秒钟，然后再换另一条腿，每组三次，可放松小腿肌肉，进而改善步态。

　　二、总结：干预需“长期坚持+科学适配”

　　扁平足患者的疼痛与行走疲劳，并非“无法缓解”的状况，而其关键是要根据自己的状况，选用适当的介入方法，并能长久地坚持下去。对轻度病人，在基本护理的基础上进行康复训练，效果明显;中等程度的病人需要配有足弓支撑垫或矫正鞋;严重的病人需要在医生的指导下进行全面的治疗。