透析前、中、后，患者需要注意什么？

　　透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗方式，治疗过程需贯穿规范护理，才能降低并发症风险、提升生活质量。透析前的准备、透析中的配合及透析后的护理，每一环都与治疗效果紧密相关，患者及家属需重点关注以下要点。

　　一、透析前：做好准备，为治疗“铺路”

　　评估身体基础状态是首要任务。每次透析前1-2天，需监测血压、心率、体重变化，若血压波动超过10mmHg(如日常130/80mmHg突然升至150/95mmHg或降至110/70mmHg以下)、心率超过100次/分钟，或出现头晕、乏力、水肿加重等情况，需提前告知医生，调整治疗方案。同时要检查动静脉内瘘(或导管)：内瘘处需观察是否有红肿、渗液，触摸是否有震颤(类似“嗡嗡”的搏动)，若震颤减弱或消失，可能提示内瘘堵塞，需立即就医;带导管的患者要保持敷料清洁干燥，若敷料渗血、松动，需及时更换，避免感染。

　　饮食与饮水管理需严格把控。透析前1天要控制饮水量，每日饮水量=前1天尿量+500ml(如前1天尿量300ml，当日饮水量不超过800ml)，避免因水分过多导致透析中血压骤升、心衰风险增加。饮食上需低盐(每日盐摄入<3g，约半啤酒瓶盖)、低钾(避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物)、低磷(少喝肉汤、少吃动物内脏)，同时保证优质蛋白摄入(如1个鸡蛋、50g瘦肉或100ml牛奶)，既避免营养不足，也减少代谢废物堆积。

　　物品准备需提前整理。每次透析需携带病历本、透析记录单、降压药等日常药物(提前告知医生用药时间，避免透析中血压过低);若有糖尿病，需带血糖仪和胰岛素(根据透析中血糖监测结果调整用量);冬季可带保暖毯(透析时肢体暴露易受凉)，夏季备遮阳帽(透析后身体虚弱，避免暴晒)。

　　二、透析中：密切配合，关注“实时信号”

　　治疗中的配合要点不能忽视。穿刺时保持肢体稳定，避免因晃动导致血管损伤、渗血;透析中若需翻身，动作要缓慢，避免牵拉透析管路(管路脱落可能引发大出血);尽量避免进食过饱(若空腹透析易低血糖，可少量吃苏打饼干)，不大量饮水，防止增加心脏负担。此外，要固定好血压监测袖带、血氧探头等设备，若设备脱落及时告知护士，避免影响监测数据准确性。

　　异常信号的识别与处理是关键。透析中若出现头晕、恶心、出冷汗，可能是血压过低，需立即告知护士，通过调低血流量、输注生理盐水缓解;若穿刺部位疼痛加剧、肿胀，可能是渗血，需及时按压;若出现胸闷、呼吸困难，可能是水负荷过多或心衰前兆，需配合医生调整脱水量。同时要关注机器报警：若机器发出“滴滴”声，不要自行操作，及时呼叫医护人员排查(可能是管路堵塞、血流量不足等问题)。

　　三、透析后：科学护理，降低“恢复期风险”

　　内瘘(或导管)护理是重中之重。透析后穿刺点需用无菌纱布按压15-20分钟(力度以不出血且能摸到震颤为宜)，24小时内保持穿刺部位干燥，避免沾水、受压(如睡觉时不压内瘘侧手臂，不穿紧身衣);内瘘侧手臂不能提重物(<5kg)、测血压或抽血，可每日用温水热敷内瘘处10分钟(温度不超过40℃)，促进血液循环。带导管的患者需观察导管口是否有分泌物，每周按医嘱更换敷料和肝素帽，洗澡时用防水贴保护导管，避免进水感染。

　　饮食与休息调整需循序渐进。透析后2小时可少量进食(如小米粥、软面条)，当日仍需低盐、低钾饮食，可适当增加优质蛋白(比透析前多10-20g，如加1个蛋清)，但避免暴饮暴食;饮水量仍需控制(以不口渴为宜)，不喝浓茶、果汁等含钾高的饮品。休息方面，透析后当天宜卧床休息2-3小时，避免剧烈活动，可做轻微肢体拉伸;保证夜间7-8小时睡眠，避免熬夜。

　　后续症状监测不能松懈。透析后1-2天若出现穿刺点红肿、发热，或内瘘处疼痛加剧，可能是感染，需及时就医;若持续头晕、乏力，可监测血常规(透析后可能出现轻度贫血)，按医生建议补充铁剂或促红素;若出现下肢水肿、体重快速增加(2天内增加超过2kg)，提示水分未充分排出，需告知医生调整下次透析脱水量。

　　四、结语

　　透析治疗的效果不仅依赖医疗技术，更取决于全程护理的规范性。透析前做好身体与物品准备，透析中密切配合、关注异常，透析后科学护理、监测症状，三者结合才能最大程度降低并发症风险。患者及家属可记录每次透析的身体状态，形成个性化护理笔记，配合医护人员优化方案，逐步提升透析生活的稳定性与舒适度。