甲状腺功能、RH血型……孕前检查中这些指标很重要

　　孕育新生命是一场充满期待的旅程，而孕前检查是这场旅程的“安全导航”。在众多检查项目中，甲状腺功能、RH血型等指标常常被忽视，却对母婴健康有着至关重要的影响。了解这些关键指标的意义，才能为宝宝的健康起点做好充分准备。

　　一、甲状腺功能：关乎胎儿智力的“隐形调节器”

　　甲状腺被称为“身体的发动机”，其分泌的甲状腺激素不仅调控成人的新陈代谢，更直接影响胎儿的神经系统发育。在孕前检查中，甲状腺功能筛查(主要检测TSH、FT3、FT4指标)是绝对不能省略的项目。甲状腺功能异常主要分为两种情况：甲状腺功能减退(甲减)和甲状腺功能亢进(甲亢)。甲减孕妇由于甲状腺激素不足，会增加流产、早产、胎儿发育迟缓的风险，更严重的是，孕早期甲状腺激素缺乏可能导致胎儿大脑发育不良，影响智力水平。而甲亢则可能引发妊娠期高血压、胎儿宫内生长受限，甚至导致早产或新生儿甲亢。

　　二、RH血型：警惕母婴血型不合的“潜在风险”

　　血型检查是孕前基础项目，除了常见的ABO血型，RH血型的重要性同样不可小觑。RH血型分为RH阳性和RH阴性，我国绝大多数人是RH阳性，RH阴性血因人群占比低被称为“熊猫血”。RH血型不合的风险主要出现在RH阴性母亲与RH阳性胎儿的组合中。当胎儿的RH阳性血液通过胎盘进入母亲体内，母亲会产生抗RH抗体。这些抗体若在再次怀孕时通过胎盘进入胎儿体内，会攻击胎儿的红细胞，引发新生儿溶血病，导致胎儿贫血、黄疸、肝脾肿大，严重时可能危及生命。RH阴性女性在孕前需明确自己的血型及抗体情况：首次怀孕者，孕期需监测抗体滴度，产后72小时内注射抗RH免疫球蛋白，预防抗体产生;有流产史、输血史的女性，需提前检查体内是否已有抗体，若抗体阳性且滴度较高，需在医生指导下评估妊娠风险，制定孕期监测方案。

　　三、传染病筛查：阻断母婴传播的“安全屏障”

　　孕前传染病筛查是保护胎儿免受病原体侵害的关键，主要包括以下项目：

　　1.乙肝病毒(HBV)筛查：乙肝病毒可通过母婴传播，若母亲乙肝表面抗原阳性，需在孕期监测病毒载量，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，阻断率可达90%以上。

　　2.丙肝病毒(HCV)筛查：丙肝病毒也可能通过母婴传播，孕前发现感染需先评估肝脏功能，由医生判断是否适合怀孕及孕期干预方案。

　　3.梅毒筛查：梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒，引发胎儿畸形、流产等。孕前筛查阳性者，需彻底治疗后再怀孕，降低传播风险。

　　4.艾滋病病毒(HIV)筛查：艾滋病母婴传播可通过规范的抗病毒治疗、剖宫产、避免母乳喂养等措施大幅降低，孕前筛查能让感染者及时获得医疗指导，最大程度保护胎儿。

　　四、其他关键指标：全方位排查健康隐患

　　1.血糖与血脂空腹血糖筛查能早期发现糖尿病或糖耐量异常。孕前血糖偏高若未控制，孕期易发展为妊娠糖尿病，增加胎儿巨大儿、早产、新生儿低血糖的风险。血脂检查(胆固醇、甘油三酯等)则有助于评估心血管健康，肥胖或血脂异常者需通过饮食和运动调整，降低孕期并发症风险。

　　2.优生四项(TORCH)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染被称为“TORCH综合征”，孕妇感染后可能无症状，但病原体可通过胎盘影响胎儿，导致小眼、心脏病、智力低下等先天缺陷。孕前筛查若发现近期感染，需治愈后再怀孕;风疹病毒抗体阴性者，可提前接种风疹疫苗，接种后3个月再备孕。

　　3.染色体与遗传疾病筛查有家族遗传病史、反复流产史、高龄(女性≥35岁)的夫妻，需进行染色体检查或针对性遗传筛查。例如，地中海贫血高发地区的夫妻需做地贫基因检测，避免重型地贫患儿出生;脆性X综合征筛查则适合有智力低下家族史的女性。

　　五、结语

　　孕前检查中的每一项指标都承载着胎儿健康的希望，甲状腺功能、RH血型、传染病筛查等关键项目更是缺一不可。计划怀孕的夫妻应主动进行孕前检查，了解自身健康状况，对异常指标早发现、早干预。这不仅是对宝宝的负责，更是为家庭幸福筑牢防线。让科学的检查为新生命保驾护航，让每个宝宝都能在健康的期待中平安降临。