突发胸痛，警惕心脏“报警”

　　胸痛是急诊最危险的症状之一，是身体可能正在经历一场内部风暴的求救信号。它背后隐藏的可能是急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、心包填塞等一系列致命性疾病。在这些疾病面前，时间就是心肌，时间就是生命，我们必须争分夺秒。研究表明，心脏的冠状动脉一旦急性闭塞，心肌细胞会以每分钟约200万个的速度急剧坏死，这种损伤往往是不可逆的。

　　一、理解胸痛的“语言”：不同病因，不同信号

　　胸痛并非千篇一律，不同的感觉和位置可能指向不同的病因。心源性胸痛(如心肌梗死)通常表现为胸骨后或心前区的压榨性、紧缩性疼痛，常伴有濒死感，并可向左肩、左上肢、下颌乃至后背放射。而主动脉夹层的疼痛则更为剧烈，常被描述为“撕裂样”或“刀割样”的剧痛，从一开始就达到峰值，并可随撕裂的路径在背部或腹部移动。肺栓塞的疼痛则可能伴有尖锐的胸膜性疼痛(呼吸时加重)、咯血和严重的呼吸困难。学会初步分辨这些信号，有助于理解急救的紧迫性。

　　二、立即停止活动，拨打120：启动无缝衔接的生命链

　　一旦发生不明原因的、无法忍受的剧烈胸痛，第一原则就是“立刻停止”。无论是正在走路、上楼还是工作，都应立即中止所有活动，就地选择安静处休息。最佳体位是半卧位，这样有助于减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量。此时，第一时间拨打120急救电话是挽救生命最至关重要的一步。切勿存在侥幸心理，自行驾车或打车前往医院。

　　三、向医生清晰描述：为诊断提供精准“导航”

　　当急救人员或医生到达后，请保持冷静，尽可能清晰、准确地描述您的胸痛，这能为诊断提供极其宝贵的线索。主要包括以下几个要素：

　　位置与放射：疼痛具体在哪个部位?是胸骨后、心前区，还是其他位置?有没有向其他部位“串着疼”?比如左肩、左上肢内侧、后背、颈部、下颌或上腹部。

　　性质：是怎样的痛感?是像大石头压住般的“压榨性”疼痛，还是被紧紧勒住的“紧缩感”，或是“灼烧感”“针刺样痛”“撕裂样”剧痛?

　　持续时间：疼痛持续了多久?

　　伴随症状：是否伴有大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、心慌心悸或强烈的濒死感?

　　四、谨慎用药与行前准备：安全与效率并重

　　如果患者既往有明确的冠心病史，且医生曾开具硝酸甘油作为急救用药，可以在测量血压确认不低(收缩压>90mmHg)的前提下，尝试舌下含服一片。切记，切勿给未经明确诊断的患者随意用药。在等待救护车期间，家人应迅速准备好患者的既往病历、近期心电图，以及正在服用的所有药物清单或药盒，这些资料能帮助医生在最短时间内了解患者基础疾病和用药情况，避免用药禁忌，大幅提升救治效率。

　　五、急诊诊断流程：“多兵种”协同的“时间赛跑”

　　到达设有“胸痛中心”的急诊科后，您会进入一个高效运转的诊疗流程。医生会迅速启动“急诊胸痛三联征”的快速排查方案：心电图、心肌损伤标志物检测，以及影像学检查等。这三项检查如同侦察兵，能够快速、准确地从众多可能性中锁定真凶，区分出心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞，从而为后续的针对性治疗(如溶栓、急诊介入手术或外科手术)铺平道路。

　　六、高危因素与一级预防：防患于未然

　　胸痛事件的发生并非无迹可寻。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食结构以及冠心病家族史，是导致动脉粥样硬化、引发急性事件的八大高危因素。预防远胜于治疗，我们需要积极控制“三高”，坚决戒烟限酒，培养低盐低脂、富含蔬果的健康饮食习惯，并保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动。对于已确诊冠心病的患者，遵医嘱长期服用抗血小板药(如阿司匹林)、他汀类降脂药等，是稳定斑块、预防急性发作的基石。

　　七、总结：构筑胸痛应对的坚固防线

　　面对突发胸痛，请务必牢记两个“120”：立即拨打“120”急救电话，抓住“120分钟”的黄金救治时间窗。您的迅速反应和正确处置，是打通生命通道、最大限度拯救心肌、降低致死致残率的第一步。切勿因症状暂时缓解而掉以轻心，每一次胸痛都可能是身体，特别是心脏，发出的最高级别的警报，值得我们用最严肃、最迅速的态度去应对。