“会呼吸的痛”：慢阻肺患者的肺如何安全过冬？

　　每当冬季来临，寒风凛冽，对于慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)患者而言，这无疑是一年中最具挑战的季节。咳嗽、咳痰、气喘加剧，甚至因急性加重反复住院，这种“会呼吸的痛”在冬天尤为刻骨铭心。作为您的呼吸科医生，今天就来和大家聊聊，如何为您娇嫩的肺部筑起一道坚实的“防火墙”，安全平稳地度过这个寒冬。

　　一、为何冬季是慢阻肺的“鬼门关”?

　　知己知彼，百战不殆。首先要明白，冬季的恶劣环境对慢阻肺患者是多重打击：

　　1.冷空气刺激：寒冷干燥的空气会直接刺激气道，导致气道痉挛、狭窄，使得本就通气不畅的“呼吸通道”雪上加霜，从而引发或加重呼吸困难。

　　2.病毒感染高发：冬季是流感病毒、呼吸道合胞病毒等肆虐的季节。慢阻肺患者肺部防御能力差，一旦感染，极易诱发急性加重，导致肺功能断崖式下跌。

　　3.气压与空气污染：冬季常出现逆温层，空气污染物不易扩散。雾霾中的有害颗粒会加剧气道炎症，损伤肺组织。

　　4.活动减少：天冷导致户外活动减少，肺功能和身体抵抗力都可能因此下降。

　　二、安全过冬“四重防护盾”

　　第一重盾：御寒防感，隔绝刺激

　　保暖为首：出门务必佩戴围巾、口罩，不仅能保暖，还能有效湿润和过滤吸入的冷空气。建议选择具有防护功能的口罩。

　　规避人群：尽量避免去人多拥挤、通风不良的公共场所。如必须前往，请全程规范佩戴口罩。

　　接种疫苗：每年接种流感疫苗和按时接种肺炎球菌疫苗是预防急性加重的“王牌措施”，能显著降低感染风险。

　　保持室内空气清新：在天气晴好、午后相对温暖时，定时开窗通风20-30分钟。可使用空气加湿器或净化器，保持室内湿度在50%-60%。

　　第二重盾：规范用药，稳定根基

　　坚持长期、规律用药：慢阻肺的维持期治疗如同为房子打地基，万不可“三天打鱼，两天晒网”。无论是吸入性激素/长效支气管扩张剂(如“信必可”、“舒利迭”等)，还是其他口服药物，都必须遵医嘱规律使用，这是维持病情稳定的基石。

　　掌握正确吸入技术：这是保证药效的关键!请定期在复诊时向医生或护士演示您的吸入方法，确保每一步都准确无误。

　　随身携带“急救药”：如短效支气管扩张剂(万托林等)，在出现急性症状时能迅速缓解，但需注意其使用频率，若每日使用次数增多，提示病情不稳，需及时就医。

　　第三重盾：肺康复锻炼，强健体魄

　　呼吸功能锻炼：

　　缩唇呼吸：像吹口哨一样缓慢呼气，吸呼比1:2或1:3。此法能防止小气道过早塌陷，帮助排出更多废气。

　　腹式呼吸：放松肩部，用鼻子缓缓吸气，感受腹部鼓起;呼气时缩唇，腹部收缩。这能增强膈肌力量，提高呼吸效率。

　　适度体育锻炼：冬季可在室内进行散步、打太极拳、做操等温和运动。以不感到明显气促为度，贵在坚持。

　　第四重盾：营养支持，固本培元

　　高蛋白、高热量、高维生素饮食：保证充足的营养摄入，增强机体抵抗力。可适当摄入鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶及新鲜蔬果。

　　少食多餐：避免饱餐后横膈上抬，增加呼吸负担。

　　多饮温水：充足的水分有助于稀释痰液，使其更易咳出。

　　三、识别警报，及时出击

　　当出现以下情况时，提示可能急性加重，请立即就医：

　　咳嗽、咳痰较平日明显加重，痰液变脓变黄。

　　安静时即感气促加重，活动能力显著下降。

　　出现发热、水肿等新症状。

　　四、结语

　　慢阻肺的冬季管理，是一场需要医患携手、精心布局的“防御战”。请记住，规范治疗是核心，预防感染是关键，肺康复是动力。希望这份指南能帮助您和您的家人，在这个冬天里，让呼吸变得更从容、更轻松。