内镜手术“不开刀”也能切肿瘤？医生拆解从“镜头定位”到“微创切除”的全过程

　　一说到做手术，大家脑海中出现的画面就是冷冰冰的手术刀、长长的切口，以及做完手术要花一段时间来恢复的场景。其实，医学发展中，在我们人体内部放一台“小电视”，让医生看到体内病变，再进行切除，这就是内镜手术。很多消化道肿瘤、早期癌变或良性的病灶，都可通过这种技术解决，不需要在体表留下大的瘢痕。

　　一、镜头伸进去，看得清才敢动手

　　想做到“不开刀”切掉肿瘤，得先看清楚才行，而内镜就像是给身体内部装上了一盏小巧灵活的探照灯。医生把一根细长且柔软的内镜轻轻伸进嘴巴或肛门里，镜头就往胃、肠或食管里面插入。镜头这头连着一个高清显示屏，病灶的位置、大小、形状就跟放大镜下一样清楚。传统手术需要切开腹腔才能直视肿瘤，但内镜手术利用的是这种内部视野。医生不仅能看见表面的异常，还能用染色、放大这些功能分辨病灶边界，判断要不要切除，就好像在黑房子里打开手电筒，无论多小的地方都能被发现。

　　二、定位精准，动刀就像“解谜”

　　看清是第一步，“如何切”才是重头戏，“定位”很关键。医生给病灶周围注入透明液体，病灶就被“托”起来，像是把纸张垫高一样，好下刀，这样既不会伤到深处，又能让伤口干干净净。找到病灶，医生借助内镜前端的电刀、钳子或者套圈，就好像在玩灵巧的小玩具，一步一步把病灶从黏膜层里取出，就像从墙上撕下来一块有污迹的地方，但要保留周围完整。切除时很细致又准确，屏幕上的一举一动都需要全神贯注，不能出差错。

　　三、切得干净，还要关得牢

　　肿瘤被切掉以后，还得考虑到创口怎么处理，这件事儿可不能轻视，关乎着患者的安全。内镜手术的“关闭”办法不是用缝针缝起来，而是靠专用的小夹子或者黏合剂把切口收拢起来，就好像在破了的布料上别几枚小别针，既牢靠又迅速。由于创口小，恢复也快，病人一般不用太长时间，就能慢慢开始进食。不像做大型手术后要长期躺着，伤口还疼得厉害。这种“里外兼顾”的方法，减轻了许多心理和身体上的压力。

　　四、谁能做，谁不能做

　　很多人一听这个不开刀切肿瘤，那是不是人人都能用这种方式来进行呢?不是的，这个主要是对早期的、局限在黏膜层，或者是黏膜下浅层这些病人来说是适合的，如果肿瘤已经长到了肌肉里面去了，或者它已经有转移的情况了，这种情况就不合适。因此，这就提示我们早期筛查非常重要，很多胃癌、食管癌早期并没有明显症状，如果在我们平时体检、胃镜检查中发现，那它有很好的机会被切除肿瘤，这样它的治愈率会更高，而且生活质量也会得到保障。

　　五、手术背后的医生功夫

　　别以为不开刀就很简单，其实内镜手术对医生的要求特别高，它得在小小的消化道里操作，器械伸展开的地方不多，所以医生要有很强的耐心，动作还得稳当，每一步切割、分离、止血都要在很小的空间里完成。很多医生在学习这种技术前要练习很久，可以说每一次成功完成的内镜切除，都是医生们一遍遍练习，慢慢积累经验的结果。

　　六、从“害怕”到“信任”

　　很多病人第一次听到内镜手术时，都会产生疑问：不开刀能切干净吗?会不会复发?其实医学界早就有很多数据证明，在严格控制适应证的情况下，内镜切除的效果完全可以和外科手术一样，甚至因为创伤小，病人更容易坚持随访，从而得到更长久的好处。术后监测也方便。医生在复查时，可以用内镜再次观察切口愈合情况，是否有复发迹象，以实现早发现、早处理。

　　总而言之，“不开刀切肿瘤”听上去像传说，可是今天却成了现实。内镜手术就好比医生手里一支灵巧的画笔，在人体里面画出精确的切口，把病灶干干净净地拿掉。这带给病人的好处不只是身体上的小伤口，更是面对疾病时多了一份轻松和希望。技术不断进步，或许能让更多人摆脱病痛，迎来更自由的生活。