繁花终会谢，但你的骨骼不能“酥”

　　骨骼是生命活动的基石，但骨骼健康常常被忽视。繁花易谢，容颜易老，骨骼也会!岁月正在悄悄“偷走”骨骼中的钙，最终导致人体骨质疏松。在骨骼健康问题中，骨质疏松症尤为普遍。了解骨质疏松症，知晓其检测项目，对其有效预防、诊断与治疗至关重要。

　　一、骨质疏松症是什么?

　　1.骨质疏松症流行病学

　　骨质疏松症通常被称为“无形杀手”，在老年群体中，髋部骨折因其高致残率和死亡率被冠以“人生最后一次骨折”。而我国老年人口基数大，低骨量人群庞大，是骨质疏松症的高危人群。来自2018及2021年公布的全国骨质疏松症流行病学调查显示：50岁以上和65岁以上人群骨质疏松症患病率分别为19.2%、32.0%，患病率相对较高。然而，公众对该病症普遍认知水平不足，知晓率低，骨密度检测率亦亟待提高。

　　2.骨质疏松症的症状

　　骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨骼系统疾病。骨质疏松在早期常无明显症状。但若出现以下情况，可能就是骨骼在发出“求救信号”：身高“缩水”：比年轻时矮了超过3厘米。逐渐驼背：脊柱变形，背部向前弯曲，直起腰来很费力。莫名发生骨痛：夜间翻身感到疼痛，或者四肢疼痛，尤其是腰背部持续性疼痛。易发生骨折：咳嗽、打喷嚏、弯腰搬重物、平地走路极易发生骨折。呼吸费劲：出现胸闷、气短等症状。牙齿松动：牙槽骨变松、变软，导致牙齿松动、脱落。肌肉无力与关节僵硬：关节活动灵活度逐渐变差，肌肉逐渐松弛，日常活动如上下楼梯、弯腰等变得困难。

　　3.易患骨质疏松人群

　　围经期和绝经后女性：绝经后雌激素下降，钙丢失加快，骨量流失加速。高龄男性：年龄增长导致骨密度自然下降。体型瘦小者或低体重人群：骨骼承受压力刺激小，骨密度较低。有家族史或骨折史人群：遗传因素与个人史可能增加患病风险。生活习惯不良者：长期缺乏运动、吸烟、过量饮酒损害骨骼健康。慢病患者(如胃肠吸收障碍、甲状腺疾病)或长期服用特定药物(如糖皮质激素、甲状腺激素)的人群：某些疾病或药物会干扰骨代谢。

　　二、骨密度检测：骨质疏松症诊断的金标准

　　骨密度检测，就像是给我们全身骨骼做体检。它能帮助医生判断骨骼是否结实，是否容易发生骨折。如果已经在吃药治疗，它还能帮医生判断治疗效果，以便及时调整。检测方法有以下几种：

　　双能X线吸收测定法(DXA)：目前全球公认的骨质疏松症及骨量减少诊断的“金标准”。辐射剂量极低，安全快速又精准可靠，无痛无创，适合各个年龄段的人群做定期检查。定量计算机断层扫描(QCT)：比DXA更为精准，不受软组织干扰，适用于肥胖或脊柱退变患者，对骨质疏松早期变化更敏感。由于辐射量比DXA高一些，一般不作为首选的筛查手段。定量超声(QUS)：最适合用于大规模人群的初步筛查，尤其适合儿童、孕妇这些需要避免辐射的人群。

　　三、骨代谢标志物的检测：反映骨骼动态变化的传感器

　　骨代谢标志物如同精密的传感器，在骨质流失的早期阶段，甚至在骨密度尚未出现明显变化时，就发出预警信号。骨代谢标志物主要来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等的客观标志物，包括酶、激素、胶原蛋白代谢产物或非胶原蛋白等。具体指标如下：

　　1.钙磷代谢调节指标   ①甲状旁腺激素(PTH)，②降钙素(CT)，③维生素D3，④成纤维细胞生长因子23(FGF-23)。

　　2.骨形成标志物检测   ①骨特异性碱性磷酸酶(BALP)，②骨钙素(OC)，③Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)，④Ⅰ型原胶原C-端前肽(PICP)，⑤骨保护素(OPG)。

　　3.骨吸收标志物检测   ①抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)，②Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX)，③I型胶原氨基末端肽(NTX)，④尿吡啶啉(Pyr)、尿脱氧吡啶啉(D-Pyr)。

　　4.激素与细胞因子   ①生长激素，②雌激素、睾酮，③白细胞介素-1、白细胞介素-6，④转化生长因子，⑤肿瘤坏死因子，⑥胰岛素样生长因子。

　　了解这些骨代谢标志物并根据需求进行检测，通过综合分析这些指标的变化，能帮助医生深入了解骨骼的状况，让骨质疏松的诊疗真正实现个性化、精细化。

　　四、影像学检查：直观呈现骨骼病变的照相机

　　影像学检查在骨质疏松的诊断与病情评估中可直观、清晰、全面地呈现骨骼的真实形态结构，可以发现细微的骨质变化，找到是否骨折的证据。

　　X线检查：快速且经济，用于观察骨骼大体结构和明显问题，是首选的初筛手段。磁共振成像(MRI)：更清晰地展示软组织(如软骨、韧带)损伤的情况，有助于发现隐匿性骨折、新鲜骨折或者细微病变。计算机断层扫描(CT)：更立体、更精细并且全方位展示骨骼结构，对细节呈现效果好。骨扫描(ECT)：可检测骨骼的代谢活性情况，判断全身骨骼隐匿病变及评估骨折的愈合情况。

　　五、骨质疏松生活方式指导

　　1.多晒太阳补“动力”   植物需要阳光，我们的骨骼也需要充足的日照。温和的阳光可以促进维生素D的生成，它是补钙的好帮手，帮助我们把钙真正地吸收到骨骼中。

　　2.适当运动注“能量”   通过积极运动为骨骼和肌肉注入能量，不仅让身体更结实，还能增强肌肉力量和平衡能力，提物或走路亦能稳稳当当。

　　3.处处留心防“跌倒”   对于骨骼有些脆弱的人来说，注意防滑摔倒十分重要。

　　4.均衡饮食供“原料”   平时饮食要均衡，摄入足够的钙、维生素D和优质蛋白。另外，如需吃药，注意某些药物的使用，可能会影响骨代谢。

　　六、总结

　　别让骨质疏松侵蚀你的活力。守护骨骼健康，除了日常养护，还需借助定期体检这双“慧眼”，洞察骨骼健康隐患，实现早发现、早干预、早治疗，从而延缓骨质流失进程，为身体构筑一道坚固的“骨骼防线”，乐受健康美好生活。