绝经后为啥要尽早取环？晚取会更难吗？

　　“如果绝经后没有月经了，那节育环也可以不取吗?”“我已经绝经5年了，一点不适都没有，取环很麻烦，能不取吗?”不少更年期女性会有这样的疑问。实际上，绝经后的女性不但要取环，而且最好在绝经后1-2年内完成取环手术，迟了不但取环困难，而且有可能带来一系列的健康隐患，这绝不是“没有感觉，就可以置之不理”的问题。

　　一、绝经后，身体正在发生“不可逆变化”

　　要理解为什么要尽早取环，首先要明确绝经后的生理变化：进入绝经期后，卵巢功能衰退，雌激素是维持子宫和阴道健康的重要激素。当雌激素降低时，身体会发生以下改变：

　　子宫萎缩变小：子宫肌层变薄，弹性下降，宫腔容积变小，如“气球”般缓慢收缩;

　　子宫内膜变薄：阴道分泌物较少，阴道黏膜萎缩，抵抗力降低，易于引起感染;

　　宫颈变硬，弹性变差：宫颈开口变小或发生粘连，使器械难以进入。

　　二、尽早取环：规避2大健康风险

　　绝经后适时进行取环，主要是为了防止因节育环和收缩的子宫发生“相互作用”而引起的危险。

　　当子宫萎缩时，一定尺寸的节育环将被逐步“挤入”到子宫肌层，即“嵌顿”。轻微的嵌顿会引起腰酸，下腹坠胀，阴道不规则出血;严重时，节育环可能穿透子宫壁进入腹腔，对肠道、膀胱等周围脏器造成损伤，引发剧烈腹痛、腹腔感染;若损伤严重，可能需要进行开腹手术修复。

　　减少感染几率：由于绝经女性阴道免疫力低下，节育环长期滞留在子宫内，会成为诱发感染的诱因，进而引发妇科炎症：如子宫内膜炎、盆腔炎等。当炎症发生的时候，患者会有下腹部疼痛、阴道分泌物异常、发热等症状，对患者的生活质量有很大的影响。

　　三、晚取真的会更难!4大难题让取环变“复杂”

　　随着绝经时间的增长，取环的困难与危险逐渐增加，其原因有四点：

　　操作范围越来越窄：随着子宫的缩小，节育环和子宫壁之间的缝隙越来越小，节育环的位置也越来越不容易被发现，手术的难度也就更大了。

　　组织粘连与包裹：节育环在子宫内膜内长期放置，会对宫腔造成持续性的刺激，可能导致子宫内膜与节育环粘连，或形成纤维组织包裹节育环。在这种情况下，取环必须先将粘连组织剥离，费时费力，而且容易造成子宫内膜的损伤，增加手术中的出血量。

　　节育环变形、断裂风险：节育环在子宫的不断挤压下，会导致变形、扭曲、断裂等情况。若节育环碎片残留于宫腔内，需通过宫腔镜等复杂手术将其取出。

　　病人耐受能力降低：随着绝经时间的延长，女性年龄增长，机体功能越来越差，对手术的耐受度也下降。若取环过程复杂、耗时较长，患者可能出现疼痛、出血、心慌等不适，若不适超出耐受范围，可能导致手术中断。

　　四、取环的最佳时机与全程注意事项

　　1.取环的最佳时间

　　绝经后6-12个月为“黄金时期”。此时子宫萎缩程度较轻，宫腔容积仍处于相对理想状态，节育环的位置也比较平稳，宫颈口还没有完全闭合，所以手术的难度是最小的。如果条件许可，即使已停经1-2年，也应该尽早进行取环。

　　2.术前准备：做好3件事

　　取环之前需要做B超、妇科检查以及白带常规;如果有基础疾病，如高血压，糖尿病等，首先要控制病情。告知医生病史：将绝经时间、有无腹痛、出血等不适症状、有无手术史、药物过敏史等情况都告诉医生。放松心态：不需要太多的压力，可以在术前和医生交流，了解操作过程;对于痛觉敏感的妇女，可以采用无痛取环。

　　3.术后护理：做好4点，促进恢复

　　休息1-2天：做完手术以后不要做太大的运动，也不要搬重物，尽量避免腹部用力过猛;术后2周内禁止性生活及盆浴，以免细菌进入子宫内，导致感染;日常生活中要做好个人卫生工作，需用温水清洗外阴，勤换内裤，保持外阴清洁干燥;注意出血：手术后有少量的阴道流血及小腹疼痛，3-5天即可自行消退;如果出血量大，持续时间长，同时伴有发热、腹痛等症状，需要及时就诊。

　　五、结语

　　绝经后的取环并非“可选项”，而应为“必选项”，而且“越早取出越安心”。绝经后子宫萎缩为不可逆性，延误愈久，取环难度愈大，健康风险愈高。