胰腺炎疼起来“要命”，为什么医生说不能随便吃止痛药？

　　“疼得直打滚”，“就好像五脏六腑都被撕裂一样”，“比分娩还要痛苦”，这些都是胰腺炎病人对疼痛的真实描述。急性胰腺炎是一种“重症急症”，其疼痛程度在医学上属于“顶级”级别，有些患者会因为剧烈的疼痛而进入休克状态。然而，让人困惑的是，在这样的剧痛面前，医生们并没有立刻开出止痛药，而是反复强调“不要乱吃”。这背后，有对患者病情的判断，也有对病人安全的考虑，绝不是“忍忍就好”。

　　一、先搞懂：胰腺炎的疼痛为啥“与众不同”?

　　要了解医生的谨慎态度，必须从明确胰腺炎引起的疼痛开始。胰腺兼具外分泌与内分泌功能，是人体深部重要的“消化工厂”。胆道结石、暴饮暴食、酗酒等是诱发胰腺炎症的常见因素，主要有两个方面的问题。

　　胰酶异常激活：本该在肠道内被激活的消化酶，却在胰腺中“苏醒”，开始“消化自身”，分解胰腺组织、血管和周围器官，引起强烈的化学炎性反应，疼痛持续不断，并随着发炎而加剧。

　　腹腔内的压力和刺激：炎性反应会引起胰腺的水肿、渗出、坏死，从而增加了腹腔的压力，而且渗出液对腹膜有一定的刺激作用，会引起放射状的疼痛，可以累及腰背部和肩部，在弯腰的时候会有轻微的减轻。

　　这并非简单的“组织损伤性疼痛”，而是“化学炎症+组织坏死+腹腔刺激”叠加的复杂疼痛，其疼痛的强弱与持续时间，直接反映胰腺的炎症严重程度，疼痛持续时间越长，提示胰腺坏死范围越广，病情也越凶险。

　　二、随便吃止痛药可能闯下“两大致命风险”

　　医生之所以不让自己吃止痛药，主要是为了防止药物影响病情判断，加重器官损伤。

　　(一)掩盖病情，延误重症救治

　　急性胰腺炎有两种类型，一种是“轻症”，一种是“重症”。但是，重症胰腺炎患者往往会出现胰腺坏死、感染、多脏器功能衰竭等并发症，死亡率可达到30%-50%。

　　疼痛的变化是一个“重要信号”，以确定病情：若疼痛逐步减轻，一般表示发炎已被控制;当疼痛继续加剧，或者出现发热、寒战、呼吸困难、意识模糊等情况时，提示患者已经进入了重症阶段。

　　若患者自行服用强效镇痛药物，疼痛会得到短暂抑制，医生将无法根据疼痛程度判断胰腺炎症是否加重，或是否出现坏死、感染等并发症，从而错失了最好的治疗时间，而重症胰腺炎的最佳救治窗口期通常为发病后48-72小时，耽误了治疗就会直接威胁到生命。

　　(二)干扰治疗方案，降低疗效

　　胰腺炎的治疗核心是“抑制胰酶分泌、减轻胰腺负担”，但部分镇痛药物可能间接刺激胰酶分泌，与这一治疗原则相悖。

　　三、医生不是“不让止痛”，而是“科学止痛”

　　许多病人误认为“不能乱吃”就是“绝对不能吃”，其实并非如此。对医生来说，最重要的是“不能盲目地减轻痛苦”，而非“放任疼痛”。在临床上，对于胰腺炎的疼痛，一般都有一个标准的止痛方案，需要符合“不掩盖病情，不加重伤害”的原则。

　　首选药物：曲马多等非阿片类中枢性止痛药，主要用于镇痛，且对胰酶分泌有一定抑制作用，并且不会明显的掩盖疾病的改变，可以根据患者的痛苦程度进行适当的调整。

　　抗炎镇痛辅助治疗：在应用质子泵抑制剂的基础上，静脉输注生长抑素，可从根源上减轻炎症刺激，进而达到缓解疼痛的目的，从而达到不依赖于止痛药的目的。

　　严密监控用药：用药期间，医生会监测患者的血常规、胰腺CT及腹腔压力，对患者的情况进行实时监测，保证在不错过任何危险信号的情况下，减轻疼痛;若用药后仍出现剧烈疼痛，需进一步完善检查，排除胰腺坏死、感染等并发症。

　　四、结语

　　“剧痛”的背后，是身体发出的“危险预警”。医生不让病人吃药，并不是不关心病人的疼痛，而是想要更好的判断病人的病情，避免更严重的伤害，为病人赢得更多的时间。在这种情况下，最好的办法就是不要自己吃药，而是去医院就诊，在专科医生的监测下，进行科学的止痛和针对性的治疗，这样才能减轻病人的痛苦，拯救病人的生命。