异物卡喉：海姆立克急救法能救命

　　异物卡喉是常见意外急症，儿童与老年人因气道结构特殊、吞咽功能弱，成为高发人群，80%的家庭卡喉事件发生在进食时。异物堵塞气道会快速中断氧气交换，大脑缺氧超过4分钟可能导致不可逆损伤甚至死亡。海姆立克急救法(腹部冲击法)作为国际公认的核心急救技术，能通过挤压腹部产生气流冲出异物，为挽救生命争取黄金时间。

　　一、高危诱因与紧急识别

　　1.高危人群与场景

　　3岁以下儿童好奇心强，易将玩具零件、硬币、坚果含入口中，进食时跑动、哭闹易使异物滑落气道;老年人牙齿松动、咀嚼退化，吃黏性食物(汤圆、粽子)或带骨肉类时，吞咽过快易卡喉;饮酒者、脑卒中及帕金森病患者，咽喉肌肉松弛、协调性差，即便吃软食也可能梗阻;佩戴松动假牙者，进食时假牙可能随食物进入气道。

　　2.关键信号识别

　　异物卡喉典型表现为“窒息三联征”：一是呼吸异常，患者剧烈呛咳、喘息，严重时呼吸微弱、嘴唇和指甲盖青紫;二是发声障碍，想说话却只能发嘶哑声或无法发声，常伸手按颈部(窒息手势);三是意识变化，异物未排出时，患者会迅速烦躁、意识模糊，最终昏迷。发现这些信号，切勿“拍背催吐”“喂水冲咽”，需立即实施海姆立克急救。

　　二、海姆立克急救法操作规范

　　1.成人及1岁以上儿童(清醒)

　　施救者从患者背后站稳，双腿弓步，让患者弯腰前倾、头部低于躯干。一手握拳，拇指侧顶住患者腹部正中线(肚脐与剑突连线中点)，避免按肋骨或胸骨;另一手包裹握拳手，双臂伸直，快速向后上方挤压腹部，深度3-5厘米，频率每秒1次，每次挤压有明显“冲击感”，直至异物排出。对儿童，需减轻力度，以看到腹部明显起伏为宜，防止内脏损伤。

　　2.婴幼儿(1岁以下)

　　婴幼儿气道仅成人1/3粗，需用“拍背压胸法”：施救者坐椅子上，将患儿俯卧在左臂，左臂贴患儿前胸，手托下颌(防压颈部)，使患儿头部低于躯干。用右手掌根在患儿背部两肩胛骨连线中点，垂直向下拍击5次，力度能震动物体且不伤及骨骼;若异物未出，迅速将患儿翻转仰卧在右臂，保持头部低位，用右手食指、中指在患儿两乳头连线中点下方，垂直按压5次，深度约胸廓1/3(1.5-2厘米)，交替拍背与按压，直至异物排出，过程中密切观察患儿面色，苍白则暂停调整。

　　3.孕妇与肥胖者

　　对孕妇或腹部肥胖者，用“胸部冲击法”：施救者从背后环抱患者胸部，让患者弯腰前倾，一手握拳，拇指一侧顶住患者胸骨中下部(避胸骨下端)，另一手包裹握拳手，快速向后挤压胸部，频率与力度同腹部冲击，借胸腔压力推异物排出，避免压腹部伤胎儿或内脏。

　　4.自救方法

　　身边无人时，可一手握拳顶腹部(肚脐与剑突间)，另一手紧握握拳手，快速向后上方挤压腹部;或借助椅背、桌边，将腹部顶在物体边缘，弯腰向前冲击，借反作用力挤压腹部，每次冲击后放松，直至异物排出。体力不支时，需立即找他人求助。

　　三、急救后护理与预防

　　1.急救后处理

　　异物排出后，患者呼吸平稳、意识清晰，可坐直休息，少量喝温水缓解咽喉不适，1小时内别吃固体食物;若持续咳嗽、咽痛，可能是异物划伤气道黏膜，需观察24小时，若咯血、发热、呼吸困难加重，及时就医做喉镜检查，排除黏膜损伤或异物残留。若急救5-10次异物仍未出，患者意识丧失、呼吸停止，立即将其平放，拨打120，同时做心肺复苏：30次胸外按压(深度5-6厘米，频率100-120次/分)，再开放气道(仰头提颏法)，看到异物用手指钩出，看不到则做2次人工呼吸，循环操作至医护人员到场。

　　2.预防措施

　　家庭中，小物件、坚果等危险食物应锁进带安全锁抽屉;给儿童喂食时切碎食物，避免边吃边玩，3岁以下禁喂整颗坚果。老年人食物要煮软切碎，固定假牙，每口咀嚼15-20次，酒后勿食。公共场所需配备急救箱、张贴海姆立克图示并定期培训;儿童区禁放细小零件，划分进食与活动区域。吞咽功能差者遵医嘱选糊状食物，进食保持坐姿，饭后静坐30分钟再平卧。

　　掌握海姆立克急救法，是对自己和家人生命的保护，也是对他人的责任。建议每个家庭至少1人通过红十字会等正规机构学习急救知识，在紧急时刻能冷静正确救援，让这一“生命急救术”守护健康。