手术室无菌护理细节怎么护？守住手术安全底线很关键

　　在手术室里，每一个细节都关系到患者的生命安全。有人说，外科医生是“拿刀的艺术家”，而手术室护士则是“守护无菌的卫士”。确实，无菌护理看似简单，其实是手术安全的底线，只要有一个环节出了问题，就可能导致术后感染、切口愈合不良，甚至危及生命。今天我们就来聊聊，手术室无菌护理到底该怎么做?

　　一、无菌观念：手术室护士的第一道防线

　　无菌护理的核心就是“防止细菌进入无菌区域”，听起来简单，其实需要长期训练和严格执行。

　　手术室护士必须具备牢固的无菌意识——不论是洗手、戴手套，还是传递器械，都要保持“无菌区与污染区分开”的原则。例如：无菌区只能由无菌人员接触。手术台、无菌包、器械都属于无菌区，普通人员不能随意靠近。一旦怀疑污染，就当作污染处理。比如手套碰到非无菌物品，就必须立刻更换。

　　动作轻稳、路径短。传递器械或调整体位时避免跨越无菌区。

　　一句话概括——无菌护理不是靠经验，而是靠纪律。

　　二、术前准备：细节决定成败

　　术前准备是无菌护理的起点，任何忽视都可能在术中埋下隐患。

　　手卫生做到位，手卫生是最基础也是最关键的防感染措施。护士在进手术室前要用流动水洗手，再用抗菌洗手液和刷手刷彻底清洁，洗到手臂中上段，再用无菌毛巾擦干。刷手时间一般控制在3-5分钟，既要保证清洁彻底，又要避免皮肤干裂。

　　穿戴无菌衣帽，帽子要完全包住头发，口罩要覆盖口鼻并贴合面部，防止呼气中细菌扩散，穿手术衣时要注意“里外分明”，不能让外层接触非无菌物品。

　　无菌物品的检查，所有无菌包在使用前必须检查包装完整性、灭菌日期和化学指示卡是否变色。若发现破损、潮湿或过期，必须立即更换。手术器械也要提前清点，确保数量、性能和灭菌状态完好。

　　手术环境清洁，手术间在术前30分钟应完成空气消毒，地面清扫后使用消毒液擦拭，空气净化系统保持良好运行，麻醉机、监护仪等设备表面也要用酒精或含氯消毒剂擦拭。

　　三、术中护理：每一步都不能出错

　　手术进行时，护士既要配合医生操作，又要时刻守住无菌底线。

　　无菌区管理，无菌台摆放要规范：器械区、敷料区、缝合区分开摆放，避免交叉污染。手术中，巡回护士应站在非无菌区，器械护士则始终保持在无菌区内，做到“区域明确，职责清晰”。

　　传递器械要有技巧，传递时要遵循“递手不递尖”的原则，手柄朝向医生一侧。递送过程中动作轻稳，避免碰到非无菌区，若不小心碰触到污染物，必须立即更换器械。

　　注意手套和手术衣污染，手术中若手套破损、手术衣袖口被体液污染，必须马上更换。尤其在长时间或出血量较大的手术中，护士要随时自检，确保无菌状态。

　　控制手术室人员流动，手术中进出人员过多，会使空气流动增加，带入更多细菌，因此要减少非必要人员进出，确需进出者须更换手术室专用衣裤、鞋套，戴帽，戴口罩!

　　手术体位与器械布置，体位调整时应由巡回护士完成，防止非无菌人员接触无菌区。器械摆放合理可避免交叉污染，同时便于医生操作，提高效率。

　　四、术后清理：最后一步也不能松懈

　　手术结束后，无菌护理的工作仍未结束。术后处理不当，同样可能导致医院感染。

　　器械清点与处理，手术结束后要再次清点器械、敷料、针线，确保数量无误，避免遗留体内。使用后的器械要立即浸泡在酶洗液中，再进行机械清洗和高温灭菌。

　　无菌物品分类回收，用过的敷料、手套、针管应按感染性废物处理，放入黄色医疗废物袋中密封标识。手术衣、布单按污染程度分类处理，统一送洗消毒。

　　手术间消毒，手术结束后，应及时清理地面、手术台、灯臂、监护设备等，用含氯消毒液擦拭，再进行空气消毒。每日手术完毕后，还应进行紫外线照射30分钟以上。

　　文件记录，护士要详细记录手术时间、人员、器械使用、消毒情况等，为质量追溯提供依据。

　　五、结语：无菌护理是看不见的守护

　　手术成功的背后，不仅是医生的技术，更有护士对无菌细节的坚守。他们穿着厚重的无菌衣，在灯光下默默守护手术的每一个瞬间;他们的一次消毒、一双手套、一块无菌巾，都是患者安全的屏障。无菌护理不是形式，而是生命的底线。守住这一底线，就是守住手术安全的根。