腮腺炎：当心“伤”了睾丸或卵巢

　　《中国实用儿科杂志》2024年发布的流行病学数据显示，我国每年腮腺炎报告发病率约为20/10万，其中15-35岁青少年及成人患者占比达32%。青少年及成人腮腺炎患者并发生殖系统损伤的风险是儿童患者的4-6倍，严重时可导致不可逆的生育功能障碍。在大众认知中，腮腺炎常被当作“儿童专属病”和“小毛病”，却忽视了它对青少年及成人生殖健康的潜在威胁，这正是我们需要重点警惕的问题。

　　一、先搞懂：腮腺炎不是“小感冒”，病毒专攻“脆弱器官”

　　腮腺炎分为细菌性和病毒性两类，其中绝大多数病例为流行性腮腺炎，由腮腺炎病毒引起。这种病毒极具“攻击性”，属于副黏液病毒科，主要通过飞沫传播，进入人体后会先在呼吸道黏膜和唾液腺内繁殖，随后随血液扩散到全身多个器官。很多人误以为腮腺炎的典型症状——腮腺肿胀疼痛就是全部危害，实则这只是病毒“进攻”的信号。

　　从医学机制来看，腮腺炎病毒对腺体组织有着特殊的“亲和力”，除了腮腺，生殖腺(睾丸、卵巢)、胰腺、脑膜等都是其易攻击的目标。青少年及成人的生殖系统已发育成熟，腺体组织血供丰富，病毒更容易在此定植并引发炎症反应。相比之下，儿童生殖系统尚未发育完全，病毒引发的损伤相对较轻，这也是青少年及成人患者更需警惕的核心原因。

　　二、重点警惕：男性患者，别让腮腺炎“偷袭”睾丸

　　对于男性青少年及成人患者而言，睾丸炎是最常见也最危险的并发症。在男性成人腮腺炎患者中，睾丸炎的并发概率并不低，多发生在腮腺肿胀后的3-7天，部分患者甚至会先出现睾丸炎症状再表现出腮腺肿胀，这种“反向发作”极易被误诊。

　　睾丸炎发作时，患者会突然出现单侧或双侧睾丸肿胀、疼痛，疼痛程度剧烈，可放射至下腹部和腹股沟，同时伴有高热、寒战、恶心呕吐等全身症状。从病理角度来说，病毒会直接侵袭睾丸的生精小管，导致生精细胞变性、坏死，若炎症持续加重，还会引发睾丸组织纤维化，破坏睾丸的正常结构和功能。即便单侧发病，也可能因免疫反应波及对侧睾丸，造成间接损伤，严重时会影响生育能力。

　　需要特别提醒的是，部分患者的疼痛症状会在1-2周内缓解，但这并不代表损伤已经修复，生精功能的恢复往往需要数月甚至更长时间，有些损伤则是永久性的。因此，男性患者在腮腺炎发病期间及康复后3-6个月内，必须定期进行精液常规和生殖激素检查，及时发现并干预生殖功能损伤。

　　三、易被忽视：女性患者，卵巢损伤藏“隐患”

　　相较于睾丸炎，腮腺炎引发的卵巢炎虽发病率较低，但危害不容小觑，且因症状隐匿更易被忽视，多见于青春期后女性患者，常与腮腺肿胀同步或稍晚出现。卵巢炎发作时，最典型的表现是下腹部隐隐作痛，疼痛程度因人而异，有些人只是轻微不适，很容易被当成痛经、盆腔炎，甚至是普通的肠胃问题;除了腹痛，还可能出现月经紊乱的情况，比如经期推迟、经量异常，严重时还会导致闭经。病毒会损伤卵巢组织，影响内分泌与排卵功能，反复或严重炎症可能引发卵泡早衰及继发性不孕。由于卵巢炎症状多较轻微，约1-2周可自行缓解，不少患者不会主动就医。但需警惕的是，有相关病史者日后卵巢功能减退风险更高，因此青春期后女性患者若发病期间出现腹痛或月经异常，务必及时做妇科超声和性激素检查，排查卵巢损伤。

　　四、科学应对：预防是关键，治疗要及时

　　应对腮腺炎及其生殖系统并发症，“预防优先”是核心原则。接种腮腺炎减毒活疫苗是最安全有效的预防手段，我国已将其纳入国家免疫规划，青少年及成人未接种或接种史不详者应及时补种;日常还需做好个人防护，避免去人群密集处，坚持戴口罩、勤洗手等卫生习惯。一旦出现腮腺肿胀、发热等症状，要立即居家隔离并就医接受规范治疗，若已出现生殖系统并发症，更需“早发现、早治疗”——睾丸炎患者需卧床休息并遵医嘱用药保护睾丸功能，卵巢炎患者则应注意休息，对症使用抗炎及调节内分泌药物。康复后需定期复查，必要时寻求生殖专科医生帮助。总之，腮腺炎对青少年及成人的生殖健康威胁不容小觑，唯有打破认知误区，做好疫苗接种、及时就医和康复监测，才能有效守护生育健康。