急性腹痛：哪些情况须急诊？

　　急性腹痛是生活中常见的急症，上至老人下至儿童都可能遭遇，其病因复杂多样，既可能是轻微的肠胃痉挛，也可能是阑尾炎、宫外孕等危及生命的疾病信号。临床数据显示，约30%的急性腹痛患者需要紧急手术治疗，若延误就诊，可能导致病情恶化，引发休克、器官坏死等严重后果。对于患者和家属而言，面对突如其来的腹痛，最关键的是学会区分“普通不适”与“急症信号”，避免因误判而错失最佳治疗时机。

　　一、危险信号：出现这些症状必须立即就医

　　并非所有急性腹痛都需要急诊，但出现以下特征性表现时，需高度警惕急症可能，应立即拨打120或前往医院急诊科：突发剧烈腹痛且持续加重，无法忍受，甚至出现大汗淋漓、面色苍白、四肢冰冷等休克前兆，常见于胃穿孔、宫外孕破裂等疾病;腹痛伴随高热(体温超过38.5℃)、寒战，可能提示急性胆囊炎、胆管炎或腹腔感染;腹痛同时出现呕吐，尤其是呕吐物带血、咖啡渣样物，或解黑色柏油样大便，可能是上消化道出血;腹部僵硬如木板状，按压时剧痛难忍，松手瞬间疼痛加剧(反跳痛)，多为腹膜炎的典型表现，常见于阑尾炎穿孔、胃穿孔等;女性有停经史，突发下腹部剧痛并伴随头晕、心慌，需警惕宫外孕破裂;腹痛伴随排尿困难、血尿，可能是尿路结石嵌顿或泌尿系统感染。此外，老年人或有心脏病史者，若出现上腹部疼痛并向肩背部放射，还需警惕心肌梗死的可能，切勿当作普通胃痛处理。

　　二、鉴别要点：避开这些常见误判陷阱

　　急性腹痛的鉴别需要结合疼痛部位、性质、伴随症状等综合判断，家属可在就医前简单观察记录，为医生诊断提供线索，但切勿自行判断用药。从疼痛部位来看，上腹部疼痛常见于胃炎、胃溃疡、胰腺炎等;右上腹疼痛多与胆囊炎、胆结石相关;右下腹疼痛需警惕阑尾炎;脐周疼痛可能是肠炎、肠梗阻等;全腹弥漫性疼痛常见于腹膜炎、肠穿孔。疼痛性质也能辅助判断，如刀割样、烧灼样疼痛可能是消化道穿孔;阵发性绞痛多为肠胃痉挛、尿路结石;持续性胀痛可能是腹水、肠梗阻。需要注意的是，部分疾病的疼痛部位可能不典型，如阑尾炎初期可能表现为上腹部或脐周疼痛，数小时后才转移至右下腹，容易被误判。此外，切勿轻信“忍一忍就好”“吃点止痛药缓解”等想法，盲目服用止痛药可能掩盖病情，延误诊断，而热敷、按摩腹部等行为可能加重某些疾病(如阑尾炎、宫外孕)的病情，需格外谨慎。

　　三、正确应对：就医前的科学处理方式

　　确认急性腹痛需急诊后，正确的现场处理能为治疗争取时间，减少风险。首先，立即拨打120急救电话，清晰告知患者所在位置、腹痛开始时间、疼痛部位、性质及伴随症状，同时说明患者既往病史(如高血压、糖尿病、胃溃疡等)和近期饮食、用药情况，保持电话畅通。若患者意识清醒、生命体征平稳，可让其采取舒适的姿势休息，如半卧位或屈膝卧位，避免压迫腹部。不要给患者喂水、喂食，以免加重肠胃负担，或在手术前因禁食不充分影响麻醉安全;切勿自行给患者服用止痛药、解痉药、抗生素等药物，以免掩盖病情或引发过敏反应。若患者出现呕吐，应将其头部偏向一侧，清除口腔内呕吐物，防止窒息;若患者出现休克前兆，如面色苍白、四肢冰冷、脉搏微弱，需立即让其平躺，抬高下肢，保持呼吸通畅，并尽快等待急救人员到来。就医时可携带患者既往病历、检查报告、医保卡等资料，方便医生快速了解病情，缩短就诊流程。

　　四、结束语

　　急性腹痛的凶险之处在于“看似普通，实则可能致命”，其背后隐藏的疾病跨度大、病情进展快，仅凭个人经验难以准确判断。对于患者和家属来说，牢记急诊危险信号、避开误判陷阱、掌握正确应对方式，是守护健康的关键。一旦出现符合急诊指征的腹痛症状，切勿犹豫拖延，应立即寻求专业医务人员帮助，让医生通过检查明确病因，及时采取治疗措施。同时，日常养成良好的饮食和生活习惯，定期体检，积极治疗基础疾病，能有效减少急性腹痛的发生风险。希望本文能帮助大家在突发状况时沉着应对，用科学的方式为自己和家人的健康保驾护航。