结直肠息肉：早发现早切除，降低癌变风险的核心要点

　　结直肠息肉是结直肠黏膜表面突出的异常增生组织，是临床常见的肠道良性病变，可发生在结直肠的任何部位。多数患者早期无明显症状，容易被忽视，因此，正确认识结直肠息肉，掌握早发现、早切除的核心原则，能有效降低癌变风险，保障肠道健康。

　　一、认清息肉本质：类型与诱因，明确癌变风险差异

　　结直肠息肉的类型多样，不同类型的癌变风险差异较大，从病理类型来看，腺瘤性息肉是最需警惕的类型，占结直肠息肉的40%-60%，根据形态可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变率最高，随着息肉体积增大、数量增多，癌变风险会显著上升;炎性息肉多由慢性肠炎、溃疡性结肠炎等炎症刺激引发，息肉体积较小，生长缓慢，癌变风险极低;增生性息肉常见于直肠和乙状结肠，体积微小，一般无癌变倾向，多数无需特殊处理。

　　结直肠息肉的发病诱因与生活习惯、肠道环境及遗传因素密切相关。长期高脂肪、低膳食纤维饮食，会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，有害物质刺激黏膜引发增生;久坐久站、缺乏运动，会影响肠道血液循环和蠕动功能，增加息肉发生概率;长期便秘、腹泻，或有慢性肠道炎症病史，黏膜长期受刺激易出现异常增生;此外，家族中有结直肠息肉或结直肠癌病史的人群，发病风险会明显高于普通人群，属于高危群体，需重点做好筛查。

　　二、早发现是关键：警惕隐匿症状，做好针对性筛查

　　多数结直肠息肉患者早期无明显不适，往往在体检或其他肠道检查时偶然发现，随着息肉增大或位置特殊，可能出现一系列症状，需及时警惕。最常见的症状是便血，多为鲜红色或暗红色血液，附着在粪便表面或与黏液、粪便混合，容易与痔疮便血混淆，需注意区分;部分患者会出现排便习惯改变，如排便次数增多、腹泻与便秘交替出现，或粪便形状变细，这是息肉堵塞肠道、影响肠道功能的表现;若息肉体积较大，可能引发腹痛、腹胀，疼痛多为隐痛或胀痛，部分患者还会伴随黏液便，黏液附着在粪便表面，量多少不一。

　　做好定期筛查是早发现结直肠息肉的核心手段，不同人群筛查方式和频率有所差异。普通人群建议40岁起开始结直肠筛查，常用方式包括粪便潜血试验、结直肠镜检查，粪便潜血试验操作便捷、无创伤，可作为初步筛查手段，若结果阳性需进一步做结直肠镜检查;结直肠镜能直接观察肠道黏膜，清晰发现息肉的位置、大小、形态，还可同时取组织进行病理检查，明确息肉类型，是诊断结直肠息肉的“金标准”。高危人群如家族史者、慢性肠道炎症患者，需提前至30岁开始筛查，筛查频率缩短至1-2年一次，必要时可结合腹部CT、肠道超声等检查，全面排查病变。

　　三、规范治疗核心：科学切除病灶，做好术后随访防复发

　　发现结直肠息肉后，核心治疗原则是根据息肉类型、大小、数量及癌变风险，采取针对性切除措施，从根源降低癌变可能。对于直径小于1厘米、数量较少的增生性息肉或炎性息肉，若无症状且病理提示无恶变倾向，可暂不切除，但需定期复查，观察息肉变化;对于腺瘤性息肉，无论大小，一旦发现建议尽早切除，因为其癌变风险较高，且体积越大、形态越不规则，癌变概率越高。

　　目前结直肠息肉切除以微创治疗为主，创伤小、恢复快，常用方式包括内镜下息肉切除术、内镜黏膜切除术，对于体积较小的息肉，可通过内镜下圈套器电切或氩气刀烧灼切除;对于体积较大、基底较宽的息肉，需采用内镜黏膜切除术，完整剥离息肉组织，必要时需进行病理检查，若提示已发生恶变，需进一步评估病情，可能需要扩大手术范围或结合放化疗。同时，低风险息肉术后1-2年复查一次结直肠镜，高风险息肉如腺瘤性息肉、多发息肉，术后6个月至1年需复查，若复查无异常，可逐渐延长随访间隔，避免息肉复发未及时发现。

　　四、结束语

　　结直肠息肉虽多为良性，但部分类型存在明确癌变风险，早发现、早切除是降低癌变概率的关键，也是预防结直肠癌的重要举措。大家需了解息肉的类型、诱因及隐匿症状，养成良好的生活习惯，减少息肉发生风险，同时根据自身情况做好定期结直肠筛查，避免漏诊病变。