“蜂”狂季节，小心夺命之“吻”：蜂蛰伤的急救与护理

　　夏秋交替之际，野外植被茂盛，蜂类活动进入高峰期。看似微小的蜂蛰伤，实则暗藏致命风险。据统计，我国每年因蜂蛰伤引发的过敏性休克病例中，约15%患者因未及时处理导致多器官衰竭。掌握科学的急救与护理知识，是应对这场“蜂”狂挑战的关键防线。

　　一、蜂毒的致命机制是什么?

　　蜂蛰伤的危害源于其复杂的毒液成分。蜜蜂毒液含蚁酸、神经毒素及组胺类物质，黄蜂(如胡蜂)毒液则以碱性蛋白酶为主，含缓激肽、5-羟色胺等成分。当毒刺刺入皮肤，毒液会引发三重损伤：

　　1.局部反应：皮肤出现红肿、疼痛、水疱，严重者形成坏死性溃疡。例如，某患者被胡蜂蛰伤后，局部肿胀范围在2小时内扩展至整个前臂，伴随剧烈灼痛。

　　2.过敏反应：毒液中的异种蛋白可诱发IgE介导的Ⅰ型超敏反应，表现为全身荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛。某案例中，患者被蜜蜂蛰伤后10分钟出现呼吸困难，血压骤降至60/40mmHg，确诊为过敏性休克。

　　3.多器官损伤：毒液中的神经毒素可直接损害心肌细胞，导致心律失常;溶血毒素可引发急性肾衰竭。某重症患者被蜂群攻击后，出现血尿、酱油色尿，血肌酐在6小时内飙升至正常值5倍。

　　二、急救黄金法则有哪些?

　　1.毒刺拔除：阻止毒液不断注入

　　工具选择：用信用卡边缘或者钝头镊子顺着毒刺方向平行刮去，杜绝挤压毒囊，一次实验证实，挤压毒囊可令毒液注入量增多3倍。

　　特殊场景：若毒刺扎入较深，可拿胶带粘贴后迅速扯起，或对肿胀区域进行皮肤针刺后拔罐抽出。

　　2.中和毒液：酸碱互搏的化学交锋

　　蜜蜂蛰伤：即刻用5%碳酸氢钠溶液或肥皂水冲洗伤口15分钟，中和酸性毒液。一番研究证明，碱性溶液冲洗可使局部红肿的消退时间缩短40%。

　　黄蜂蛰伤：以1%醋酸或食醋对患处进行湿敷，遏制碱性蛋白酶活性，患者用食醋处置后，疼痛评分从8分降低至3分。

　　3.冷敷镇痛：血管收缩的物理壁垒

　　操作规范：用毛巾包住冰袋，每次冰敷10-15分钟，间隔20分钟再做，维持6小时，一次临床试验证实，早期冰敷能让局部肿胀体积缩减25%。

　　禁忌提示：过敏体质人群冷敷时长勿超过20分钟，切勿挑破水疱，维持皮肤完好性能够降低感染概率。

　　4.过敏评估：察觉致命讯号

　　轻度过敏：局部的荨麻疹、瘙痒状况，可服用10mg氯雷他定或涂抹氢化可的松乳膏。

　　重度过敏：显现喉头水肿(呈现为呼吸困难、声音嘶哑)、血压下降(收缩压<90mmHg)、意识模糊，应立即注射肾上腺素0.3-0.5mg，并保持平卧位等待急救。某急救中心资料显示，过敏性休克患者在5分钟内使用肾上腺素，生存概率可提升到85%。

　　三、蜂蛰致肾损，灌流显奇效，如何起作用?

　　血液灌流作为关键治疗手段，在蜂蛰伤致肾损伤救治中发挥着不可替代的作用。它通过将患者血液引出体外，利用灌流器中的高效吸附剂，特异性地吸附并清除血液中的蜂毒毒素、炎症介质等有害物质。对于早期患者，及时进行血液灌流能迅速降低体内毒素负荷，遏制病情恶化，从根本上保护肾脏功能。

　　四、护理关键点是什么?

　　1.院前观察：24小时风险时段

　　高危人群：小孩、老年人、过敏体质人群、糖尿病患者应重点监控，一项研究表明，儿童被蜂蛰伤后出现全身反应的风险为成人的2.3倍。

　　监测指标：每2小时检测血压、心率，留意尿量及色彩变化，若每千克体重每小时尿量少于0.5ml持续6小时，预示急性肾损伤风险。

　　2.康复护理：抵御并发症的长期抗争

　　伤口护理：每日拿碘伏对伤口消毒2次，若发生化脓、发热，得排查蜂窝组织炎。

　　心理干预：借助认知行为疗法减轻患者焦虑情绪，引领患者辨认并矫正“被蛰就会死亡”等灾难化思维，拿行为实验证实安全场景下的放松技巧，结合渐进式肌肉放松训练，能助力患者减轻焦虑情绪。

　　血液灌注护理：血液灌流护理至关重要。操作前，要全面评估患者病情、凝血功能等，做好心理疏导，缓解其紧张情绪。治疗中，密切监测生命体征，观察有无寒战、发热等不良反应，确保血管通路通畅，严格控制血流速度与灌流时间。同时，注意观察灌流器有无凝血，及时处理异常。操作后，按压穿刺部位防止出血，观察局部有无血肿、渗血。还要嘱咐患者多饮水，促进毒素排出，并关注其肾功能、电解质等指标变化，若有不适及时告知医护人员。

　　五、预防策略

　　1.个人防护：外出活动穿淡色长袖服饰，勿使用花香型护肤品;养蜂人操作时佩戴专门防护面罩，随身携带肾上腺素自动注射笔。

　　2.环境管理：定时清除院落积水与垃圾堆，降低蜂类筑巢概率;察觉蜂巢后联络专业人员处置，切不可自行捣毁。

　　3.应急准备：家庭药箱常备抗组胺药、糖皮质激素软膏;过敏体质者佩戴医疗警示手环，标注过敏原信息。

　　从拔除毒刺的精准操作，到血液净化的生命支持，每一个环节都关乎生死。唯有将急救意识转化为日常习惯，才能在“蜂”狂季节筑起坚不可摧的健康防线。