牢记这些小知识，让孩子远离“小糖人”

　　许多人误以为糖尿病是中老年专属疾病，但糖尿病，这一昔日“成人病”的魔爪，如今已悄然伸向了儿童、青少年群体。据统计，全球每2分钟就有一名儿童被确诊为糖尿病。通常我们把这部分儿童糖尿病的孩子，成为“小糖人”。那怎样让孩子们远离“小糖人”的困扰呢?我们来科普下糖尿病知识。

　　一、什么是糖尿病?

　　糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性的疾病，以血糖升高为特征，是胰岛素分泌缺陷和(或)作用障碍引起的一组糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱综合征。

　　二、糖尿病的典型症状有哪些?

　　糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重减轻。

　　三、儿童糖尿病的分型

　　儿童糖尿病主要分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。

　　四、儿童糖尿病的病因与特征

　　1型糖尿病   (1)1型糖尿病是由于自身免疫反应选择性破坏胰腺胰岛β细胞，引起胰岛素分泌绝对不足，需依赖外源性胰岛素维持生命的一种糖尿病类型。(2)病因涉及个体免疫因素、遗传因素、环境因素和病毒感染等。(3)其主要特征为：①儿童及青少年常见;②起病较急;③胰岛功能差;④病情不易控制;⑤自身免疫性糖尿病抗体(如谷氨酸脱羧酶抗体，胰岛素细胞抗体，胰岛素自身抗体等)常阳性;⑥易并发其他疾病等。

　　2型糖尿病   2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能逐渐衰退，导致血糖长期升高。

　　病因包括遗传因素、缺乏运动、肥胖、不良饮食习惯和胰岛素抵抗等。

　　其主要特征为：①成人常见，近些年儿童、青少年发病率也在上升;②起病隐匿且缓慢;③胰岛素抵抗;④β细胞功能缺陷;⑤自身免疫性糖尿病抗体阴性等。

　　五、糖尿病诊断标准

　　主要依据临床表现和实验室检查，符合以下任一条件即可诊断为糖尿病：◇典型症状：多尿、多饮、多食以及体重下降(即“三多一少”症状)◇空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L◇餐后2小时血糖(OGTT)≥11.1mmol/L◇糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%◇随机血糖≥11.1mmol/L(伴典型症状)。

　　值得注意的是：1型糖尿病常会并有酮症倾向，且C肽水平低下和自身免疫性糖尿病抗体(如谷氨酸脱羧酶抗体，胰岛素细胞抗体，胰岛素自身抗体等)阳性，而II型糖尿病则相反。

　　六、自身免疫性糖尿病抗体

　　自身免疫性糖尿病抗体是针对胰岛β细胞的自身抗体，其阳性表明机体对自身细胞产生免疫反应，支持自身免疫性糖尿病的诊断，是寻找1型糖尿病的“免疫指纹”自身免疫性糖尿病抗体包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、锌转运8抗体(ZnT8)和酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2Ab)5种。

　　酸脱羧酶抗体(GADA)：作为体内最早出现的糖尿病抗体之一，是诊断1型糖尿病、成人迟发型自身免疫性糖尿病(LADA)的首要指标。

　　抗胰岛细胞抗体(ICA)：该抗体常伴随血糖波动大，ICA在1型糖尿病初期诊断阳性率高达60%-90%。

　　胰岛素自身抗体(IAA)：是体内针对自身胰岛素产生的抗体，亦是1型糖尿病自身免疫反应的重要抗体之一。

　　锌转运8抗体(ZnT8)：ZnT8A很可能是一个独立的1型糖尿病(T1DM)标志物，联合检测GADA、IA2A、IAA以及ICA，可将T1DM诊断阳性率提高到98%。

　　酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2Ab)：作为1型糖尿病的特异性诊断标志物，通过指示自身免疫性胰岛β细胞损伤，辅助疾病分型、风险预测及治疗策略制定。

　　这些抗体可能单独或联合出现。高滴度或多个抗体阳性，强烈支持1型糖尿病诊断。但阴性不能完全排除，因为存在抗体阴性(特发性)的1型糖尿病。

　　七、糖尿病的治疗

　　1型和2型糖尿病的治疗方案是完全不同的，所以快速准确的进行糖尿病分型对糖尿病治疗有重要意义。自身免疫性糖尿病抗体检测可以快速的区分I型和2型糖尿病的类型，为诊断和治疗提供可靠的依据。

　　八、预防

　　预防儿童糖尿病(尤其是2型糖尿病，1型糖尿病目前无法预防)需要从生活习惯、饮食、运动等多方面入手。

　　提倡健康饮食：首先要减少高糖、高脂食物的摄入，其次均衡膳食，增加蔬菜、全谷物、低脂乳制品和优质蛋白(如鱼、豆类、瘦肉)的摄入，最后要控制分量和规律进餐。

　　鼓励运动：强调家庭参与，家长带头运动，培养孩子的运动兴趣。如让孩子每天至少60分钟中高强度运动，跑步、游泳、骑车，减少久坐时间等。

　　关注孩子早期症状：如多饮、多尿、体重下降、疲劳等，及时就医。

　　定期体检：定期监测血糖、糖化血红蛋白、血清空腹胰岛素、血清C肽及自身免疫性糖尿病抗体等指标。

　　禁忌：(1)家长不必给孩子太大的压力，长期压力可能影响代谢健康，家长应关注孩子的情绪状态，孩子压力过大时，要及时疏导。(2)避免让孩子接触有害化学物质，如某些研究提示双酚A(BPA)等环境污染物可能会导致代谢性疾病。

　　此外，还要保证孩子充足的睡眠时间，睡眠不足可能增加肥胖风险。

　　1型糖尿病，虽然无法预防，但我们可以提高认知，让更多的父母、老师、校医了解1型糖尿病的早期症状(“三多一少”)，避免因延误诊断导致危及生命的酮症酸中毒。

　　预防儿童糖尿病，不是一场对孩子意志力的考验，而是一个家庭，乃至整个社会对健康未来的共同投资。它不需要昂贵的花费，需要的是认知的转变、爱的智慧和持久的行动。