智齿到底该不该拔？这5种情况必须处理

　　提到智齿，很多人都有过这样的困惑：身边有人拔了智齿后摆脱了反复牙痛的折磨，也有人智齿长了十几年没动静，觉得“不拔也没事”。其实，智齿并非“非拔不可”，但当它出现特定问题时，及时拔除就是保护口腔健康的关键。本文将拆解智齿的“前世今生”，明确必须拔除的5种情况，帮大家避开智齿带来的健康隐患。

　　一、先搞懂：智齿为啥总“添乱”?

　　智齿，学名为第三磨牙，通常在17-30岁之间开始萌出，是口腔中最后萌出的牙齿。在人类进化过程中，由于食物越来越精细，颌骨逐渐变小，很多人的颌骨空间不足以容纳智齿，导致萌出异常，成为口腔问题的“重灾区”。

　　正常情况下，智齿若能完全萌出、位置端正，且与对颌牙有良好的咬合关系，能正常清洁和咀嚼，确实可以保留。但现实中，绝大多数人的智齿都会因为空间不足，出现倾斜、水平萌出或埋伏阻生。这些异常萌出的智齿，就像一颗“定时炸弹”：一方面易形成缝隙藏匿食物残渣和细菌，反复引发冠周炎;另一方面会持续挤压邻牙，导致邻牙移位、龋坏。

　　二、划重点：这5种情况智齿必须拔

　　第一种是反复引发冠周炎的智齿。智齿萌出不全时，牙龈覆盖形成“盲袋”，食物残渣和细菌长期堆积，会反复诱发炎症，表现为牙龈红肿疼痛、张口受限、脸颊肿胀，甚至伴随发热等全身不适。急性冠周炎若未及时控制，可能扩散至颌面部间隙，引发更严重的感染，炎症消退后及时拔除是杜绝复发的唯一有效方式。

　　第二种是已经龋坏或引发邻牙龋坏的智齿。智齿位置靠后，清洁难度大，很容易发生龋坏;而倾斜萌出的智齿，会与邻牙之间形成清洁死角，导致邻牙远中面龋坏，发现时往往已损伤牙本质，甚至累及牙髓。此时不仅要拔智齿，还需对受损邻牙进行修复，既费钱又遭罪，因此必须及时拔除智齿。

　　第三种是挤压邻牙导致牙齿移位、拥挤的智齿。颌骨空间不足时，萌出的智齿会持续挤压前方的第二磨牙，导致牙齿移位、排列拥挤，甚至松动。对于正在矫正牙齿的患者来说，阻生智齿会影响矫正效果，导致牙齿反弹，即使没有矫正需求，长期挤压也会破坏咬合关系，增加牙周病风险，这类智齿需尽早拔除。

　　第四种是埋伏阻生、可能引发囊肿或肿瘤的智齿。有些智齿完全埋伏在牙龈和颌骨内，通过X光片可发现。这类智齿可能压迫颌骨导致吸收，甚至形成含牙囊肿等良性肿瘤，长期不处理会破坏颌骨结构，严重时需手术切除部分颌骨，因此发现后必须及时拔除。

　　第五种是影响正常咬合或导致颞下颌关节紊乱的智齿。异常萌出的智齿会破坏正常咬合关系，导致咀嚼时受力不均，长期下来可能引发颞下颌关节紊乱，表现为关节弹响、疼痛、张口困难等症状。此外，过度萌出的智齿还可能咬伤口腔黏膜，形成反复不愈的创伤性溃疡，这类智齿也需要及时拔除。

　　三、避误区：这些关于智齿的误解，该澄清了

　　第一个误区是“智齿不疼就不用拔”。实际上，阻生智齿的危害具有隐蔽性和渐进性，早期可能没有明显不适，但随着时间推移，迟早会引发炎症、龋坏、牙齿移位等问题。等到出现疼痛时，往往已经对口腔健康造成了不可逆的伤害，因此，即使智齿不疼，只要符合上述5种情况，就建议及时拔除。

　　第二个误区是“拔智齿会影响记忆力”。这是流传最广的误解之一，其实毫无科学依据。智齿位于口腔颌骨内，而记忆力主要与大脑神经相关，两者之间没有任何生理关联。拔智齿只是口腔局部的手术，不会损伤大脑神经，更不会影响记忆力，大家完全可以放心。

　　第三个误区是“拔智齿风险大，能忍就忍”。任何手术都存在一定风险，但智齿拔除是牙科常见的常规手术，技术已非常成熟，只要选择正规口腔机构和有经验的医生，术前做好评估，术后遵循医嘱护理，就能有效降低风险。相反，拖延不拔引发的问题，治疗难度和风险会更大。

　　四、结束语

　　智齿的“留”与“拔”，需结合萌出位置、状态及对口腔健康的影响综合判断。建议定期口腔检查，通过X光片明确智齿情况，由专业医生给出建议。必须拔除的尽早手术，可保留的做好日常清洁，科学对待智齿，才能守护牙齿和颌骨健康。