骨科规范功能锻炼方法

　　骨科疾病恢复期功能锻炼，是使关节灵活、肌肉力量逐渐恢复的重要步骤。很多病人认为休息越多越好，但长期不动反而会造成关节僵硬、血液循环减慢，影响康复进程。科学、稳定、循序渐进的方法能使身体在安全范围内重新建立力量与平衡，康复更加自然有效。

　　一、上肢骨折后的功能锻炼

　　上肢骨折涉及锁骨、肱骨、桡骨等，上肢骨折的康复主要在于恢复上肢关节活动及肌肉的协调。固定期主要做肌肉等长收缩的轻度握拳-放松-再握紧的循环动作，以维持血液循环，防止肌肉萎缩。拆除固定之后，就要开始做从被动到主动的关节活动训练。肘关节骨折之后，先进行托肘支撑练习，然后逐渐过渡到伸屈动作的自主训练，以防止关节粘连。肩关节功能恢复中经常用到钟摆式运动，借助身体重力轻轻摆动上肢，增加关节的稳定性。整个康复过程中要控制好力度和频率，防止牵拉疼痛或造成二次损伤。

　　二、下肢骨折后的功能锻炼

　　下肢骨包括股骨、胫腓骨、踝关节等，下肢骨折的功能锻炼主要是恢复承重和步态。早期在医生指导下做踝泵运动，就是反复地勾脚、绷脚，有利于静脉回流，减轻下肢肿胀。固定解除之后应该做膝关节屈伸、髋关节抬举等基础练习。股骨干骨折康复中应该先做直腿抬高练习，然后逐渐过渡到负重站立和步行练习。早期负重不宜过快，应根据骨愈合情况逐步增加，以防应力过大导致骨折错位。踝部骨折患者拆除石膏之后，可以做毛巾卷曲、脚尖点地等灵活的踝关节训练，改善踝关节的本体感觉和平衡能力，使下肢重新具备稳定的支撑力。

　　三、脊柱骨折后的功能锻炼

　　脊柱骨折的康复需要格外小心，主要目的是恢复躯干稳定和核心肌群力量。早期卧床时，可以进行深呼吸和踝泵练习，以维持循环功能，防止静脉血栓形成。病情稳定后开始做腰背肌等长收缩训练，让脊柱肌肉的力量慢慢恢复。轻度压缩性骨折患者，在支具保护下做坐起、翻身、慢走练习，以提高脊柱耐力和协调性。恢复期的桥式抬臀、俯卧背伸等动作，可有针对性地加强脊柱稳定性及姿势控制。整个锻炼过程要保持平稳的节奏，不能做弯腰、扭转等剧烈的动作，以免造成损伤再次发生。

　　四、康复训练的综合原则

　　骨科功能锻炼是系统工程，在整个康复过程中持续进行。任何一个部位的骨折恢复都应当遵循早期预防、循序渐进、持续强化的原则。早期以保持肌肉活性和关节灵活为主，中期以恢复关节活动范围为主，后期以力量、平衡、日常生活的功能重建为主。患者需要保持积极的心态，每天坚持锻炼，按照医生或康复治疗师的指导科学地进行锻炼。合理的功能锻炼不但能加快骨愈合过程，还能提高整体生活质量，使身体能够重新恢复协调、稳健和活力。