抗菌药物滥用危害大，儿童呼吸道感染何时才需用药？

　　不少家庭会习惯性备上抗菌药物，孩子一不舒服就自行给娃服用，认为“吃点抗菌药物好得快”。但事实上，儿童呼吸道感染中，病毒感染占比高达90%以上，而抗菌药物对病毒完全无效，盲目使用不仅无法缓解病情，还会给孩子的身体埋下诸多隐患。今天，我们就来厘清认知误区，明确儿童呼吸道感染时，到底什么时候才需要使用抗菌药物。

　　一、先辨病因：病毒与细菌感染，用药天差地别

　　很多家长分不清“病毒感染”和“细菌感染”，误以为只要是呼吸道不适，用抗菌药物就能解决，这是导致抗菌药物滥用的核心原因。儿童常见的呼吸道感染，如普通感冒、流感、病毒性支气管炎等，多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等引起，这类病毒感染具有自限性，病程通常为5-7天。抗菌药物对病毒无效，在病毒感染时使用抗菌药物，属于无指征用药，不仅无法缩短病程、缓解症状，反而会引发药品不良反应。

　　病毒感染后可继发细菌感染，最常见的为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，当由细菌引起的呼吸道感染时使用抗菌药物才是必要的。细菌性感染：常表现为持续高热、咽痛明显(可见扁桃体化脓或有脓性渗出物)、流脓涕、咳嗽伴脓痰等;血常规可能显示白细胞总数和中性粒细胞比例显著增高，CRP水平通常明显升高，而病毒性感染：局部症状以鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，全身症状以发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等为主要表现;血常规检查常显示白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。最终需结合医生的查体，以及血常规、C反应蛋白等检查结果，才能明确病因，判断是否需要使用抗菌药物。

　　二、滥用抗菌药物：这些隐形伤害，家长不可忽视

　　长期或不当使用抗菌药物，对儿童的伤害远不止“无效治疗”这么简单，还会带来一系列难以逆转的健康问题。首先，最直接的是破坏肠道菌群平衡。儿童肠道内存在大量有益菌，它们能帮助消化吸收、增强免疫力，而抗菌药物在杀死有害细菌的同时，也会不分敌我地消灭有益菌，导致肠道菌群紊乱，引发腹泻、腹胀、食欲不振等消化问题，严重时还会降低孩子的整体免疫力，让孩子更容易反复感染。

　　其次，会诱导细菌产生耐药性。频繁使用抗菌药物，会让体内的细菌逐渐适应药物环境，慢慢产生耐药性，就像细菌穿上了“防护衣”，普通抗菌药物无法再将其杀死。一旦孩子未来遭遇严重的细菌感染，可能会面临“无药可用”的困境，只能使用更高级、副作用更大的抗菌药物，治疗难度和医疗成本都会大幅增加。此外，部分抗菌药物还可能对儿童的肝肾功能造成损伤，因为儿童的肝肾功能尚未发育成熟，对药物的代谢能力较弱，长期用药会加重脏器负担。

　　三、科学用药：遵循3个原则，避免盲目使用

　　面对儿童呼吸道感染，家长要牢记“不盲目、遵医嘱、足疗程”的核心原则。第一，切勿自行用药。无论孩子症状轻重，都不要凭经验给孩子吃抗菌药物，也不要随意借用他人的处方药物，必须带孩子就医，由医生通过检查明确病因后，再判断是否需要使用抗菌药物，以及使用哪种抗菌药物、用多久。

　　第二，严格遵循医嘱，足量足疗程用药。部分家长看到孩子症状好转，就擅自减量或停药，这种做法非常危险。此时体内的细菌可能并未被完全消灭，残留的细菌会继续繁殖，不仅容易导致病情反复，还会增加细菌耐药性的风险。正确的做法是，按照医生规定的剂量和疗程用药，即使孩子症状完全消失，也需服完整个疗程，确保彻底清除细菌。

　　不把抗菌药物当作“预防药”。有些家长担心孩子感染加重，会提前给孩子服用抗菌药物“预防”，这种行为完全没有科学依据。抗菌药物是治疗药物，不是预防药物，提前使用不仅无法预防感染，还会让孩子的身体提前接触药物，增加耐药性和肠道菌群紊乱的风险。

　　四、结束语

　　儿童的身体正处于发育关键期，抗菌药物的使用容不得半点马虎。作为家长，要摒弃“一病就用抗菌药物”的固有思维，学会区分病毒与细菌感染的基本特征，遇到孩子呼吸道感染时，及时就医、根据医生的专业判断，严格遵循医嘱用药，不擅自做主。只有树立科学的用药观念，才能有效避免抗菌药物滥用，保护孩子的肠道健康和免疫力。