儿童便秘，超声能找到原因吗？

　　儿童便秘是家长带娃时经常碰到的麻烦事，这时候不少人会想做超声检查找原因，毕竟超声没有辐射，对孩子更安全。但超声到底能不能查出儿童便秘的原因，并没有固定答案。它在有些时候能帮上大忙，可也有自己的局限，得结合孩子的具体情况来看。

　　1.明确儿童便秘的主要类型    儿童便秘主要分器质性和功能性两种，它们的发病原因差别很大，超声检查的用处也不一样。功能性便秘最常见，主要和吃的东西不合理、排便习惯不好、肠道功能乱等有关，肠道本身没有明显的结构问题。器质性便秘是由肠道或全身疾病引起的，比如肠道畸形、堵塞、长了东西等，这种便秘得通过医学检查找到原因才能对症治疗。超声的好处就是能排查这种器质性问题，对功能性便秘没什么诊断作用。

　　2.超声能查出这些器质性问题    查肠道堵塞相关的情况，儿童肠道堵塞可能是肠套叠、肠粘连等造成的，这些情况会让粪便排不出去引发便秘。超声能清楚看到肠管有没有变粗，如果发现肠管明显变粗，里面有很多积液或者气体，再加上孩子有呕吐、肚子痛等表现，就能初步判断是堵塞。要是肠套叠，超声还能看到像同心圆或者靶环一样的典型图像，能帮助及时治疗。

　　查先天性的肠道结构问题，有些孩子便秘是天生肠道结构有问题导致的，比如先天性巨结肠。虽然超声不能直接确定就是先天性巨结肠，但能发现变粗的结肠段，提示肠道动力可能不正常，为进一步做钡剂灌肠或者活检指明方向。

　　查肛门周围和盆腔的相关问题，肛周脓肿、肛瘘这些肛门周围的病会让孩子排便时疼，孩子就会抗拒排便，时间长了就形成便秘。超声能清楚看到肛门周围软组织的情况，判断有没有脓肿、瘘管这些问题。同时超声还能查盆腔里有没有其他长出来的东西，比如卵巢囊肿、畸胎瘤等，这些东西可能会压迫肠道，影响肠道蠕动和粪便排出，导致便秘。

　　3.这些情况超声查不出来    虽然超声在排查器质性便秘上有优势，但面对占比很高的功能性便秘，基本没什么用。功能性便秘的核心不是肠道结构有问题，而是肠道功能乱了。比如孩子吃的膳食纤维不够，导致粪便体积小、对肠道刺激不足;或者没养成规律排便的习惯，直肠对粪便的感觉变迟钝了。这些问题都没法通过超声图像看出来，得靠医生问饮食、排便习惯、生活环境等情况来判断。

　　另外一些肠道内部的细小问题，超声也很难发现。比如炎症性肠病早期，肠道黏膜的充血这些问题比较表浅，超声很难看清楚;还有肠道息肉，特别是小一点的息肉，超声也容易漏掉。这些情况可能需要做肠镜等其他检查才能明确原因。除此之外，全身疾病比如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不够会让肠道蠕动变慢，引发便秘，超声没法直接查甲状腺功能，得通过抽血检查来确诊。

　　4.儿童便秘正确检查    既然超声有它的适用范围，家长带孩子看病时就要配合医生选择合适的检查方式。首先医生会详细询问情况和做体格检查，这是判断便秘原因的基础。医生会问孩子便秘多久了、大便是什么样的、多久排一次等情况。同时会摸肚子，判断肚子里有没有包块、按的时候疼不疼，还会做肛门指检，了解肛门括约肌功能、直肠里有没有堆着粪块、有没有息肉或肛裂等问题。

　　如果通过问情况和体格检查怀疑是器质性便秘，医生会建议做超声检查，先排查肠道堵塞、结构异常、肛门周围病变等问题。要是超声发现有异常迹象，可能还需要进一步做钡剂灌肠、肠镜、抽血等检查，明确原因。如果判断是功能性便秘，一般不用做超声检查，医生会根据具体情况给出调整饮食、训练排便、用点药辅助等建议。比如多吃含膳食纤维的食物，多吃蔬菜、水果、粗粮;每天固定时间让孩子排便，培养排便的条件反射;必要时用益生菌、乳果糖等药物改善肠道功能、软化大便。

　　5.小结    回到最开始的问题，儿童便秘超声能不能找原因，关键看是哪种类型的便秘。超声是排查器质性便秘的好帮手，但对功能性便秘和一些细小病变没用。家长带孩子遇到便秘问题，不用非要做超声检查，应该先让医生全面评估，在医生指导下选择合适的检查和治疗方式，帮孩子恢复正常排便。