呼吸重症患者肺康复护理要点

　　呼吸重症患者多存在严重呼吸功能障碍，如急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，常伴随呼吸困难、咳痰无力等症状，不仅危及生命，还易留下呼吸功能后遗症。肺康复护理作为呼吸重症救治的重要环节，能有效改善患者呼吸功能、增强体质、减少并发症，帮助患者逐步恢复生活自理能力。但很多人对肺康复护理认知不足，认为“重症患者只需卧床静养”。今天，我们就梳理呼吸重症患者肺康复护理的核心要点，用通俗的语言解读护理中的关键细节，助力患者科学康复。

　　一、基础护理：筑牢呼吸功能保护第一道防线

　　基础护理是肺康复的前提，核心是保障呼吸道通畅、维持呼吸稳定。首先是体位护理，对于卧床患者，优先采取半卧位或坐位，床头抬高30-45°，能减轻肺部淤血、改善通气;病情允许时，可协助患者定时翻身(每2小时一次)，翻身时配合拍背，用空心掌从下往上、从外往内轻柔拍打背部，促进痰液排出。其次是气道湿化护理，呼吸重症患者多需气管插管或无创呼吸机辅助呼吸，要保证湿化器正常工作，将吸入气体湿度维持在50%-60%，避免气道干燥导致痰液黏稠堵塞。另外，要密切监测呼吸频率、血氧饱和度、心率等指标，若出现呼吸困难加重、血氧下降，立即告知医生调整治疗方案。

　　二、呼吸训练：科学锻炼，提升呼吸功能

　　呼吸训练是肺康复的核心内容，需在病情稳定后尽早开展，循序渐进提升呼吸肌力量和通气效率。常用的训练方法有两种：一是腹式呼吸训练，指导患者用鼻子缓慢吸气，感受腹部像气球一样鼓起，停留1-2秒后，用嘴巴缓慢呼气，腹部自然收缩，每天训练3-4次，每次10-15分钟，能增强膈肌力量，改善通气功能。二是缩唇呼吸训练，让患者用鼻子吸气后，嘴唇缩成“吹口哨”状缓慢呼气，呼气时间延长至吸气时间的2-3倍，能减缓呼气速度、增加气道压力，防止气道塌陷，缓解呼吸困难。训练时要注意患者反应，若出现头晕、心慌等不适，立即停止休息。

　　三、肢体康复：循序渐进，增强全身耐力

　　呼吸重症患者长期卧床易导致肌肉萎缩、全身耐力下降，肢体康复需与呼吸训练同步推进。早期可进行被动训练，由护理人员或家属帮助患者活动四肢，如伸展手臂、弯曲膝盖、活动脚踝，每个关节活动10-15次，每天2-3次，促进血液循环、预防肌肉萎缩。病情好转后，过渡到主动训练，指导患者进行握拳、抬臂、抬腿等动作，逐渐增加训练强度;能坐位时，可进行坐姿抬腿、原地踏步等训练;病情允许下床后，从床边站立、缓慢行走开始，逐步增加行走距离和时间。肢体康复的关键是“量力而行”，避免过度劳累加重呼吸负担。

　　四、营养支持：合理膳食，为康复提供能量

　　呼吸重症患者代谢率高、消耗大，营养支持是肺康复的重要保障，能增强机体抵抗力、促进组织修复。饮食需遵循“高蛋白、高热量、易消化”的原则，优先选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品等;适量摄入碳水化合物，为身体提供能量;多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，增强免疫力。对于吞咽困难或无法自主进食的患者，需在医生指导下进行鼻饲饮食，保证营养均衡摄入。同时，要控制液体摄入量，避免加重肺部淤血;少食多餐，避免一次进食过多导致腹胀，影响呼吸。

　　五、心理护理：关注情绪，助力身心同步康复

　　呼吸重症患者常因病情危重、呼吸困难、长期卧床而产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，影响康复效果。心理护理需贯穿康复全过程，护理人员和家属要多陪伴患者，耐心倾听其感受，用温和的语言给予鼓励和安慰。多向患者讲解康复进展，当患者在呼吸训练、肢体活动中取得微小进步时，及时给予表扬，增强其康复信心。同时，为患者营造安静、舒适的康复环境，可播放舒缓的音乐帮助其放松情绪。若患者负面情绪严重，需及时寻求心理医生干预，避免情绪问题阻碍康复。

　　科普小结：呼吸重症患者的肺康复护理是系统工程，需基础护理、呼吸训练、肢体康复、营养支持和心理护理全方位配合。康复需循序渐进、长期坚持并遵医嘱调整方案，以改善呼吸功能、恢复活动能力、提升生活质量，帮助患者回归正常生活。