哮喘急性发作别躺平，家庭急救黄金五步

　　哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的疾病，急性发作时，气道平滑肌强烈收缩，气道变得狭窄如“细管”，伴随胸闷、喘息、呼吸困难等症状。此时若采取平躺姿势，会导致两个致命问题：①膈肌上抬，胸腔受压：平躺时，膈肌(分隔胸腔和腹腔的肌肉)向上移动，进一步压缩本就因气道痉挛而“缩水”的胸腔空间，让肺部扩张更困难，缺氧急剧加重。②痰液引流不畅：哮喘发作常伴随痰液分泌，平躺会使痰液淤积在气道，加重堵塞，让呼吸更“窒息”。简单来说，哮喘发作时“躺平”，相当于给本就堵塞的呼吸道“再加一道锁”，会加剧憋闷，甚至可能因严重缺氧危及生命。

　　一、黄金五步

　　第一步：调整体位：打开呼吸通道

　　采取坐位，身体微微向前倾斜，可将手肘支撑在膝盖或桌面上(医学上称为“前倾坐位姿势”)。该姿势有两大作用：①最大限度打开胸廓，增加肺部扩张空间，让氧气能更多地进入肺部;②利用重力辅助，帮助气道内的痰液引流，减轻堵塞。操作时，可在椅子上保持前倾姿态，双手撑在大腿或桌面上，维持该姿势直到症状缓解或急救人员到达。

　　第二步：规范用药

　　立即使用沙丁胺醇气雾剂(常见蓝色短效支气管舒张剂，属于急救类药物)，其能快速松弛气道平滑肌，缓解痉挛。使用步骤需严格遵循“摇-呼-含-吸-屏”五字诀：摇：用药前充分摇匀罐体，确保药物成分均匀;呼：深吸一口气后尽量呼出，排出肺内残气;含：将喷口紧紧含在嘴里，确保药物不泄漏;吸：按下药罐的同时，缓慢深吸气，让药物随气流进入气道;屏：屏住呼吸至少10秒，使药物充分附着在支气管黏膜上发挥作用。若症状严重，可连续喷2下，间隔1分钟后可重复使用，但24小时内不超过8喷。

　　第三步：稳定情绪：避免恐慌加剧痉挛

　　紧张、恐惧会刺激交感神经，进一步加剧气道痉挛，形成“缺氧-恐慌-更缺氧”的恶性循环。此时需做好两件事：

　　①语言安抚：用平稳的语气告知“药已使用，很快会起效，无需害怕”;

　　②呼吸引导：示范并引导进行缓慢深长的腹式呼吸(吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，每次呼吸持续4-6秒)，帮助放松并改善通气。

　　第四步：症状观察：警惕危重信号

　　用药后5-10分钟密切观察反应：

　　①缓解信号：喘息、胸闷减轻，可正常说话，精神状态改善;

　　②危重信号：嘴唇、指甲发紫、说话困难、意识模糊/烦躁/嗜睡、呼吸频率过快(成人>30次/分，儿童>40次/分)、大汗淋漓、皮肤湿冷，出现任一需立即就医。

　　第五步：果断就医：及时拨打120

　　①症状持续加重或出现上述“危重信号”;

　　②用药后症状暂时缓解但很快复发(提示药物无法控制，可能进展为“重症哮喘”)。医院会通过吸氧、静脉激素、支气管扩张剂等手段急救，避免呼吸衰竭。

　　二、除掌握急救技能外，日常管理同样重要

　　①规律用药：遵医嘱使用控制类药物(如吸入性糖皮质激素)，不可自行停药或减药;

　　②规避诱因：远离尘螨、花粉、动物毛发等过敏原，避免剧烈运动、情绪激动、冷空气刺激;

　　③定期随访：每1-3个月到呼吸科复诊，根据病情调整治疗方案。