生孩子不止有无痛针！中医穴位镇痛助力轻松分娩

　　分娩疼痛是多数孕产妇对生育产生恐惧的核心原因，目前椎管内镇痛也就是大众常说的无痛针是临床主流的分娩镇痛手段，但存在部分人群有禁忌证或者对有创操作存在顾虑，中医穴位镇痛作为无创的补充镇痛方式，近年在产科的应用逐渐普及，了解相关知识可以帮助孕产妇更合理地选择适合自己的分娩镇痛方案。

　　一、镇痛原理基于神经调节与气血调控

　　中医穴位镇痛的作用并非依靠药物介入，而是通过刺激对应穴位调节体内内啡肽等抑制疼痛的神经递质释放，阻断疼痛信号向中枢神经传导，同时疏通气血运行，缓解子宫收缩带来的牵扯坠胀痛感。和椎管内镇痛相比，这种方式不会对运动神经产生抑制作用，不会影响产妇分娩过程中主动发力的状态，镇痛有效率可以达到六成到七成，对于对麻醉药物过敏、腰椎有外伤史无法进行椎管内穿刺的人群来说是非常合适的替代选择。即使是本身符合无痛针实施条件的产妇，也可以配合使用穴位镇痛，减少麻醉药物的用量，降低不良反应的发生概率。

　　二、临床应用形式适配不同产程阶段

　　中医穴位镇痛有多种不同的操作形式，完全可以适配产程不同阶段的镇痛需求。宫口扩张的潜伏期痛感相对较轻，大多采用耳穴压豆的方式，在耳朵上对应子宫、神门、皮质下的位置贴压王不留行籽，产妇感受到痛感时自行按揉就可以起到舒缓作用，这种方式完全不影响日常活动，甚至可以在孕37周之后提前贴好，平时在家每天按揉2-3次，每次每穴一分钟，提前适应后分娩时的镇痛效果会更好。进入产程活跃期痛感明显增强时，可以选择经皮穴位电刺激，在内关、合谷、三阴交、次髎等位置(见图)贴敷电极片，通过低频脉冲持续刺激穴位，镇痛效力更强，参数可以根据产妇的耐受度随时调整。胎儿娩出阶段还可以配合医护人员的穴位按揉，减轻会阴部位的牵扯痛感，帮助产妇更好地配合发力。部分医院还会在产后2小时观察阶段继续用穴位刺激，帮助缓解子宫收缩的产后痛，促进恶露排出，对产后恢复也有一定的辅助作用。分娩过程中可以随时告知助产士自身的痛感变化，方便及时调整穴位刺激的方式和强度，不要硬扛疼痛消耗过多体力。

　　三、镇痛效果不受额外风险因素干扰

　　很多产妇会担心穴位镇痛对胎儿或者产程进展产生不良影响，实际上这类镇痛方式全程不需要给药，也不会造成任何创伤，不会改变子宫收缩的频率和强度，更不会进入血液循环影响胎儿的血氧供应，和椎管内镇痛相比不会出现腰背痛、低血压、尿潴留之类的术后不良反应。只有少部分人会在穴位刺激的位置感受到轻微的酸胀感，这属于正常的得气反应，停止刺激之后很快就会自行消失，不会留下任何不适。这类镇痛方式适用人群非常广，只要有阴道分娩意愿，没有穴位处皮肤破损，没有严重的妊娠并发症，不管是初产妇还是经产妇都可以选择，不会对产后恢复产生任何不良影响，反而因为疼痛得到缓解，产妇情绪更加稳定，产程进展会更加顺利，产后出血的风险也会有所降低。

　　四、使用前需要提前做好适配评估

　　中医穴位镇痛虽然适用范围广，但也不是所有人群都完全适合，需要提前做好相关评估。如果存在穴位部位皮肤感染、凝血功能异常、对电极贴过敏的情况，就不适合选择经皮穴位电刺激的操作方式，过度饥饿、精神高度紧张的产妇，穴位镇痛的效果也会受到一定影响。不少人存在认知误区，觉得穴位镇痛可以完全替代无痛针，这种想法并不准确，椎管内镇痛的有效率可以达到九成以上，对于痛感耐受度低、没有麻醉禁忌症的产妇来说还是可以优先选择无痛针，两种方式联合使用的镇痛效果会更好，也能进一步降低各类风险的发生概率。孕晚期产检时就可以咨询所在医院的助产门诊，了解该院开展的穴位镇痛相关项目，提前做好相关评估，分娩前和医护人员沟通好自身的镇痛需求，方便医护人员提前做好准备。

　　分娩镇痛的选择需要结合自身身体条件和专业医护人员的评估来确定，中医穴位镇痛是安全有效的补充镇痛选项，能够帮助产妇减轻分娩过程中的疼痛负担。