儿童退烧药，布洛芬和对乙酰氨基酚到底选哪个？

　　在药房窗口，一到秋冬季节，问得最多的就是孩子发烧用药的事。家长们经常问：“医生，美林和泰诺林哪个好?”“听说布洛芬伤肾，是真的吗?”“两种药能不能换着吃?”说实话，这两个药都是全世界公认的儿童安全退烧药，没有哪个绝对更好，关键是看孩子的年龄、身体状况和具体症状来选。

　　一、先搞清楚：两个药到底有什么区别?

　　对乙酰氨基酚和布洛芬，虽然都是退烧药，但“脾气”不太一样。对乙酰氨基酚主要通过作用于中枢神经系统来退烧，对胃肠道刺激很小，药效温和。它的退烧作用持续4-6小时，适合小月龄宝宝和胃肠比较娇弱的孩子。布洛芬属于非甾体抗炎药，除了退烧，还有抗炎、镇痛的作用。如果孩子发烧的同时有关节酸痛、喉咙肿痛，布洛芬的“附加功能”就更占优势。它的退烧效果持续6-8小时，比对乙酰氨基酚长一些。从退烧效果来看，两者在推荐剂量下差别不大，平均能降低体温0.9-1.85℃。

　　二、按年龄选是最基本的判断标准

　　2-6个月的孩子：只能用对乙酰氨基酚。布洛芬要求满6个月以上才能用，因为小月龄宝宝的肾脏发育还不完善，布洛芬可能增加肾脏负担。

　　6个月以上的孩子：两种都可以用。如果孩子没有特殊疾病，选哪个都行。如果孩子发烧时肚子不舒服、没胃口，对乙酰氨基酚对肠胃更友好一些。

　　同时，用量必须按体重算，不能光看年龄。同龄的孩子胖瘦差很多，剂量差别也很大。对乙酰氨基酚：每次10-15毫克/公斤体重，每隔4-6小时一次，24小时内不超过4次;布洛芬：每次5-10毫克/公斤体重，每隔6-8小时一次，24小时内不超过4次。

　　三、这几种情况选择有讲究

　　孩子呕吐、腹泻、脱水的时候，别用布洛芬，这一点咱们林区家长要特别留意。孩子发烧的同时如果拉肚子或者吐得厉害，身体已经处于缺水状态，这时候用布洛芬可能进一步减少肾脏血流，增加肾损伤的风险。这种情况应该优先选对乙酰氨基酚，同时注意给孩子补充水分，药店有口服补液盐可以买。

　　孩子有哮喘的，两种药都要谨慎。布洛芬可能诱发哮喘，对乙酰氨基酚相对安全一些，但也不是完全没有风险，最好在医生指导下使用。

　　孩子有蚕豆病的，首选布洛芬。蚕豆病患儿要避免使用对乙酰氨基酚，布洛芬是相对安全的选择。

　　此外，肝功能不好的孩子，避免用对乙酰氨基酚，因为它的主要风险就是肝毒性。肾功能不好的孩子，则要避免用布洛芬。

　　四、交替用药：这是家长最容易踩的坑

　　研究表明，两种药交替使用虽然可能比单用一种稍微多降一点体温，但差异不到1℃，临床意义不大。而交替用药的风险却很实在：两种药的服用间隔不一样，家长很容易记混时间、搞错剂量。一旦喂重了，轻则增加肝肾负担，重则造成药物中毒。国家卫健委在2026年初的新闻发布会上也明确说了，不推荐短期内交替重复使用退烧药，因为两种药的作用机制和代谢途径不一样，交替使用会增加药物过量或肝肾损伤的风险。

　　五、给家长的几个实用提醒

　　第一，药别放在窗台或户外。冬季气温低，退热混悬液冻了之后可能影响药效。药品要放在室内阴凉处，开封后的混悬液一般保质期只有3-6个月，过期后就别用了。

　　第二，孩子发烧时多喂水比什么都重要。冬天屋里烧暖气，空气干燥，孩子发烧时水分流失快。退烧药起作用需要孩子出汗来散热，如果身体缺水，药效也会打折扣。建议少量多次喂温水，如果孩子又吐又拉，可以补充口服补液盐Ⅲ。

　　第三，家里备药别只备一种。建议备一盒对乙酰氨基酚(泰诺林)和一盒布洛芬(美林)，不同年龄段、不同情况下各有用途。但记住，不是让你同时吃，而是根据孩子情况选一种。

　　第四，喂药后吐了怎么办。如果吃药后5分钟内全吐了，可以按原剂量重新喂一次;15-30分钟之间吐的，看吐出来多少，酌情补服一半;超过30分钟才吐的，药物基本已经吸收了，不用再补。

　　第五，出现这些情况马上去医院。如果孩子吃了退烧药后仍然高烧不退，或者出现精神萎靡、脖子发硬、剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐等情况，不管体温高低，都要立即就医。