幽门螺杆菌阳性要不要治，怎么防传染？

　　体检报告上面明确写着“幽门螺杆菌阳性”字样，很多人第一反应是慌，第二反应是问“是不是得吃药?又是否会传染给家人?”实际上，这两个问题并没有简单确定的答案，得看你身体里到底发生了什么，也得看你家餐桌上的筷子怎么摆。

　　一、治不治先看你的胃“伤没伤”?

　　幽门螺杆菌附着于胃黏膜上，胃酸无法将其杀灭，若长期留存便会逐渐对胃壁造成损害。倘若胃镜检查出存在活动性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，亦或是病理检查显示有萎缩、肠化生等癌前变化，必须治疗，若拖延下去，胃癌风险将会增加。有胃癌家族史的人群哪怕无症状，也建议根除，这是因为遗传背景叠加细菌刺激，胃黏膜难以承受。反之，有些人携带该菌多年且未出现任何症状，胃也未出现明显损伤，医生或许会建议先进行观察并定期复查，而非立刻服用14天抗生素。需要说明的是，胃镜检查所发现的不只是有无溃疡这一情况，活检所取的那几块组织对于判断预后而言相当关键。萎缩的范围、肠化的程度，直接决定了后续复查的间隔时间。但这并非意味着放任不管，每1至2年进行一次胃镜检查与呼气试验是基本准则，病情一旦发生变化随时都要采取行动。

　　二、四联疗法怎么吃有讲究

　　当下临床优先选用的是含铋剂的四联疗法，具体为一种质子泵抑制剂联合一种铋剂、两种抗生素，疗程一般为14天。此方案能够抑制胃酸，为溃疡建立保护膜，同时通过两种抗生素对细菌进行夹击，根除率相对较高。在服药期间，患者可能会出现嘴巴发苦、腹泻的症状，多数患者能耐受，停药后症状会缓解。服药时间存在一定讲究，就质子泵抑制剂、铋剂而言，建议在饭前半小时服用，抗生素则需安排在饭后服用，胃里有食物垫底能减轻对黏膜的刺激。在吃药期间要避开饮酒，酒精与抗生素相互作用会使身体负担加重，铋剂遇到酒精还可能引发不良反应，而这是不少人容易忽略的。关键是不能自行感觉症状好转便停药，因为少量减少一天用药时间，都有可能使细菌产生耐药性，导致下次治疗更加困难。治疗结束后，至少需要停药4周，方可进行碳13或碳14呼气试验复查，只有确认细菌完全清除完毕才算结束。若首次治疗未取得成功，需间隔3-6个月，依据药敏结果更换方案再进行后续治疗。

　　三、家里一人感染全家都得留神

　　我国传统的合餐制(共用碗筷)让细菌有了可乘之机，当感染者夹菜、用自己的筷子给他人分餐时，唾液中的细菌会污染食物，进入他人胃内。倘若家里有感染者，那么餐具必须分开使用，患者的碗筷要单独进行15分钟以上的煮沸消毒，或者扔进消毒柜进行高温杀菌。有些家庭习惯用嘴嚼碎食物喂孩子，或者给孩子吹凉汤再递过去，唾液就这么直接传到孩子嘴里，这种习惯带来的风险最大，这个习惯再顺手也得改。洗碗布、抹布同样需要勤换勤晒，因为潮湿的环境容易滋生细菌，擦完感染者餐具再擦别的，这就相当于把细菌全部抹了个遍。要是确实无法做到完全分餐，公筷公勺就是最后的防线，夹菜使用公筷、入口用自己的筷子，这条防线不能突破。对于感染者，牙刷要单独放置并定期更换，家人尤其是老人小孩最好也去做呼气试验，尽早检查出来并处理，不要等到一家人轮流感染才着急。

　　四、日常习惯才是长期防护网

　　饭前便后用流动水加肥皂认真洗手，这看似平常的举动，实际上能把粪口传播的路堵死一大半。不饮用生水、少碰生食，把食物加热到70℃以上，细菌基本上就无法存活。外出就餐的时候也不能放松，涮火锅的时候要先把生熟筷子分开，夹过生肉的筷子不要再伸进自己碗里，蔬菜水果要用清水多冲洗几遍，如果可以削皮的话尽量削皮。抽烟或者喝酒的行为都会对胃黏膜屏障产生削弱作用，而戒烟并限制饮酒，就如同给胃增添了一层防护。保持规律的作息、适当的运动、多食用新鲜的蔬果来补充维生素C，当免疫力稳定之后，细菌便不容易扎根。

　　幽门螺杆菌阳性不是判决书，应该治疗的不要拖延，应该预防的不要懈怠。保持饮食的节制，合理安排用餐时间，保证药物摄入充足，并按时进行幽门螺杆菌检测，将这些方面都处理妥当，胃才能真正踏实下来。