鼻子动不动就出血？别只当“上火”，鼻出血这些知识要懂

　　生活里很多人都遇到过鼻出血，有的是洗脸碰一下、擤鼻涕的时候流血，有的半夜睡着，醒来发现枕头上沾着血迹。不少人第一反应就是上火，赶紧喝凉茶、吃清热的东西。但在耳鼻喉科医生看来，鼻出血的原因远不止上火，从局部黏膜破损到全身疾病，都有可能引起，处理不对还会越止越流。

　　很多人印象里流鼻血要仰头止血，这是流传很广的错误做法。仰头之后，血液不会流出来，反而顺着后鼻孔流到咽喉，容易呛咳、刺激胃部引起恶心呕吐，如果出血量偏大，还有误吸入气道的风险。正确的紧急止血方式是：身体微微前倾，用拇指和食指紧紧捏住两侧鼻翼柔软的部位，持续按压5-10分钟，嘴巴保持正常呼吸，同时可以用凉毛巾敷鼻梁，帮助血管收缩。

　　一、鼻出血最常见的局部原因

　　1.鼻腔前端黏膜糜烂(利特尔区出血)：这是绝大多数鼻出血的来源。鼻腔前端这个区域血管丰富、位置表浅，黏膜又薄。干燥空气、空调房、秋冬季节湿度低，黏膜缺水干裂;频繁抠鼻子、用力擤鼻涕、揉搓鼻子，很容易把脆弱的小血管弄破。儿童和年轻人的鼻出血，大多是这个原因。2.鼻炎、鼻窦炎：过敏性鼻炎、慢性鼻炎患者鼻腔长期充血发痒，忍不住揉鼻子、打喷嚏，反复刺激黏膜;脓鼻涕长期浸泡鼻腔黏膜，也会造成黏膜脆弱，容易破溃出血。3.鼻中隔偏曲：鼻中隔歪向一侧，凸出那一面的黏膜持续受到气流冲击，长期变薄、干燥，会反复出血，很多人固定一边鼻子流血，常常和这个因素有关。4.其他局部因素：鼻腔异物(儿童多见)、鼻外伤、鼻腔血管瘤等，也会造成鼻出血，血管瘤出血往往出血猛、反复发作。

　　二、不能忽视的全身性因素

　　1.高血压：中老年反复鼻出血，首先要警惕血压波动。血压突然升高，鼻腔小血管压力大破裂，这种出血有时候流速快，不容易止住，属于需要警惕的类型。很多高血压患者没有头晕头痛，首发表现就是鼻出血。2.凝血相关问题：血小板减少、凝血因子异常，或者长期口服抗凝药、抗血小板药物(阿司匹林等)，止血能力下降，会出现反复鼻出血，同时可能伴随皮肤淤青、牙龈出血。3.其他诱因：长期喝酒、辛辣饮食、发热性疾病、内分泌波动、维生素缺乏，都会降低黏膜抵抗力，增加出血概率。

　　三、什么时候必须尽快到耳鼻喉科就诊?

　　出现下面任意一种情况，不要在家反复自行处理：1.按压10分钟以上，出血还是止不住;2.短时间内反复鼻出血，一周发作好几次;3.出血量很大，伴随头晕心慌、面色发白;4.单侧持续鼻出血，同时鼻塞、鼻涕带血、面部麻木、耳鸣耳闷;5.身上莫名淤青、牙龈经常自发性出血。

　　到医院后，医生会先做鼻内镜，找到出血点。少量的黏膜糜烂，可以开滋润鼻腔的药膏、生理盐水冲洗;明确的血管破裂，可以做鼻腔烧灼止血;如果是血管瘤、鼻中隔问题，再评估进一步方案，同时按需排查血压、血常规、凝血功能。

　　四、日常养护可减少鼻出血复发

　　1.保持鼻腔湿润：干燥季节、长期待空调房，坚持用医用生理盐水鼻腔冲洗或者海盐水喷鼻;鼻腔前端薄涂医用保湿软膏，修复黏膜。2.改掉坏习惯：严禁抠鼻子、用力双侧一起擤鼻涕;打喷嚏的时候尽量张口，降低鼻腔压力。3.管控基础疾病：高血压人群规律服药、监测血压，避免血压忽高忽低;服用抗凝药物的患者，反复出血一定要告知主管医生评估。4.饮食调整：少长期大量吃辛辣刺激食物，多喝水，不要盲目连续喝凉茶，很多人并不是上火，盲目清热没有效果。5.避免剧烈冲击：尽量不要撞击鼻部，运动时做好防护。

　　五、常见误区再提醒

　　误区1：仰头止血。前面说了，非常不推荐，容易呛血。误区2：纸巾使劲塞进鼻腔。纸巾纤维容易粘在破损黏膜上，拿出来的时候再次撕扯创面，加重出血，还容易诱发感染。误区3：出血好了就不管。频繁反复出血，一定要找到根源，不能每次止住就了事。

　　鼻出血可轻可重，偶尔一次、很快止住，大多是黏膜干燥破损，不用过度紧张;但频繁发作、出血难止，一定要及时检查，区分普通黏膜问题和需要重视的疾病，科学护理、规范处理，才能减少反复出血带来的困扰。