突发胸痛别硬扛，这些急救要点要记牢

　　胸痛几乎人人都经历过，多数只是肌肉或胃部小问题，但也有一部分暗藏致命风险。突如其来的胸口剧痛，是忍一忍还是立刻呼救?错误应对可能错失最佳抢救时机。本文讲一讲突发胸痛时哪些信号最危险、现场该如何正确急救。

　　一、哪些胸痛最危险?

　　胸痛病因很多，真正致命的主要有四类，常称胸痛“四大杀手”：包括心肌梗死、不稳定型心绞痛在内的急性冠脉综合征，主动脉夹层，急性肺栓塞和张力性气胸，其中以急性心肌梗死最常见。

　　典型心梗疼痛位于胸骨后或心前区，呈压榨样、紧缩样闷痛，常被形容为“胸口压了块大石头”，持续15-20分钟不缓解、含药效果差，还可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或后背放射，常伴大汗、濒死感、恶心和气促。还要警惕不典型表现：老年人、女性和糖尿病患者有时并无剧烈胸痛，仅表现为牙痛、咽喉发紧、上腹痛或莫名乏力、气短，此时不能大意。

　　二、时间就是心肌，抓住“黄金救治窗”

　　给心脏供血的冠状动脉一旦被血栓堵塞，心肌就会因持续缺血而逐渐坏死，因此医学界常说“时间就是心肌、时间就是生命”。急性心梗的黄金救治时间约为发病后120分钟，越早通过溶栓或介入支架开通堵塞血管，能挽救的心肌就越多，预后也越好;拖延越久，心肌坏死和发生猝死的风险就越高。所以，胸痛持续不缓解时，绝不能抱着“再扛一扛”的心态。

　　三、突发胸痛，现场牢记五步

　　第一步，立即制动。马上停下一切活动，就地坐下或取半卧位，不要走动、不要自行下楼，旁人也不要随意搬动，以减少心脏耗氧。

　　第二步，快速呼救。第一时间拨打120，说清位置、胸痛表现和既往病史;务必等急救车转运，不要自驾、打车或步行，救护车上可持续监护、除颤和用药，更安全。

　　第三步，舒缓照护。解开领口和紧身衣物，保持通风，安抚情绪、避免紧张，安排家人陪同，勿让其独处。

　　第四步，谨慎用药。若既往确诊冠心病、医生开过硝酸甘油，且血压不低、无禁忌，可舌下含服1片，注意含在舌下、不要吞服;约5分钟不缓解可再含1片，最多3片。病因未明时不要自行嚼服阿司匹林，若实为主动脉夹层，抗血小板药反而可能加重出血，是否使用应由急救人员评估。

　　第五步，必要时心肺复苏。一旦患者意识丧失、没有正常呼吸或仅有叹息样呼吸，应立即胸外按压并就近取用自动体外除颤器(AED)，坚持到救援到达;若患者清醒、仍有正常呼吸，则无需心肺复苏。

　　四、两种特殊胸痛，处理各有讲究

　　主动脉夹层多见于血压控制不佳者，表现为胸背部突发撕裂样、刀割样剧痛，可向腹部放射，两臂血压不对称、含硝酸甘油无效。此时应让其立即平卧、减少活动并拨打120，切忌走动或自行服药。

　　急性肺栓塞常见于长期卧床、术后、久坐或骨折之后，突发胸痛伴呼吸困难、咯血、口唇发紫、心率增快。应让其安静平卧，不要随意按压或搀扶走动，立即呼救。这两类都不是“含药观察”能解决的，越早专业救治越好。

　　五、这些“自救偏方”别轻信

　　一些网传做法不可取。用力咳嗽、捶胸、拍打经络都会增加心肌耗氧;大量喝水、掐人中、针刺放血既无效，还可能造成误吸或延误抢救。也不能因疼痛暂时缓解就拒绝就医，心梗疼痛可呈间歇性，必须就医明确。还要纠正“年轻人不会心梗”的误解，熬夜、过劳、情绪激动、寒冷、饱餐、用力排便和吸烟都是诱因。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖及有冠心病史或家族史者，应控制危险因素、规律服药，随身携带急救药物和病情信息卡。

　　六、总结

　　突发胸痛绝不能硬扛。致命胸痛主要有四类，心梗多为持续压榨样闷痛并可向肩颈放射，黄金救治约120分钟。现场牢记五步：制动、拨打120救护车、松解衣物保持安静、硝酸甘油仅在确诊冠心病且血压不低时舌下含服且不超3片、病因不明不自行服阿司匹林，一旦昏迷且无正常呼吸要立即心肺复苏并用AED。夹层和肺栓塞都应平卧呼救。远离偏方、不误判、不拖延，管好危险因素，才能为生命赢得时间。