肝癌早期大多没感觉，哪些人群要做好筛查？

　　一说到肝癌，很多人首先想到的是“疼”。可现实恰恰相反：肝脏是一个“沉默的器官”，内部没有痛觉神经，早期肝癌大多不痛不痒，几乎没有任何感觉。等出现右上腹胀痛、食欲不振、消瘦乏力时，肿瘤往往已经长大甚至进入中晚期，治疗难度和花费成倍增加。我国是肝癌大国，发病率长期位居世界前列，而很多悲剧本可以通过筛查避免。作为肝胆外科医生，我想告诉大家：肝癌虽然凶险，但只要在高危人群中坚持规范筛查，完全有可能在“没感觉”的阶段被早早发现。

　　一、为什么肝癌早期“没感觉”?

　　肝脏代偿能力极强，哪怕只剩一小部分正常工作，也能维持身体运转，所以早期肿瘤并不会引起明显功能异常。同时，肝脏内部没有痛觉神经，肿瘤从小结节长到几厘米，都可能不碰触肝包膜、不压迫周围组织，患者自然毫无察觉。再加上肝脏位于右上腹肋骨后方，位置深、体积大，靠手摸和一般查体很难发现早期病变。正因如此，很多患者确诊时已是晚期，错过了手术根治的机会。这也是为什么肝癌被称为“隐形杀手”，更凸显出主动筛查的重要性——不能等身体发出信号，要靠检查提前预警。

　　二、哪些人群是高危人群要做好筛查?

　　肝癌并非人人均等风险，以下几类人群是高危对象，应把筛查当作“必选项”而不是“可选项”：

　　一是乙肝、丙肝病毒感染者。我国约八成肝癌与慢性乙肝有关，病毒长期损害肝细胞，反复炎症、修复，容易一步步走向肝硬化甚至癌变，这是最重要的高危因素。

　　二是肝硬化患者。肝硬化本身就是癌前状态，不论由乙肝、酒精还是脂肪肝引起，都显著增加肝癌风险，需要定期随访监测。

　　三是有肝癌家族史的人。直系亲属中有人患肝癌，自身发病风险会明显升高，应比普通人群更早开始筛查。

　　四是长期大量饮酒者和脂肪肝人群。酒精和肥胖都会损伤肝脏，近年非酒精性脂肪肝相关肝癌明显增多，中老年男性尤其要警惕。

　　五是长期食用霉变食物、饮用污染水的人群。发霉粮食中的黄曲霉素是强致癌物，但这类风险如今已明显减少。

　　三、如何科学筛查与预防?

　　高危人群建议每半年做一次筛查，常用组合是肝脏超声加抽血查甲胎蛋白，这两项检查简单、便宜、无创，能发现多数早期肝癌;如果结果可疑，再进一步做增强CT或磁共振确诊。普通人群也建议在体检中关注肝功能和肝脏超声，尤其是40岁以上人群。

　　预防方面，核心是“管住肝的敌人”：乙肝患者规范抗病毒治疗，把病毒量压到检测不到的水平;戒酒或严格限酒;控制体重、少吃高油高糖食物，减轻脂肪肝;不吃霉变食物;规律作息、避免熬夜，减轻肝脏负担。记住一句话：筛查是早发现的钥匙，健康生活是少得病的根基。

　　肝癌早期没有感觉，不代表它不存在。乙肝、肝硬化、肝癌家族史、长期饮酒和脂肪肝人群，请把每年两次的肝脏检查放在心上;普通人群也要养成定期体检的习惯。早筛查、早诊断、早治疗，让“隐形杀手”无处藏身。