食管癌放化疗吃不下、体重掉得快，营养支持帮你平稳完成治疗

　　“自从开始放化疗，一口饭都咽不下，人都瘦脱相了。”这是食管癌患者最常对我说的苦恼。得了食管癌本身就很辛苦，放疗化疗期间又吃不下、体重掉得快，很多患者因此想放弃治疗。其实，这种情况非常普遍，也完全可以应对。营养支持不是“可有可无的加餐”，而是放化疗顺利进行的“后勤保障”。今天，我跟大家聊聊怎么通过营养支持，平稳度过这段最艰难的时期。

　　一、为什么放化疗期间会吃不下、瘦得快?

　　原因主要有三方面。第一，肿瘤本身在“抢营养”。癌细胞代谢旺盛，消耗大量能量，相当于身体里多了一个“大胃口”的室友。第二，放疗的副作用。食管癌放疗会照射到食管黏膜，引起黏膜水肿、充血甚至溃烂，吞咽时像“吞刀片”一样疼，患者自然不敢吃东西。第三，化疗的副作用。恶心、呕吐、食欲不振是化疗常见的反应，看到饭菜就想躲。吃进去的少了，消耗的却多了，体重自然一路往下掉。需要提醒的是，体重快速下降不仅让患者虚弱乏力，还会降低对放化疗的耐受性，甚至被迫中断治疗，这才是最可惜的。

　　二、营养支持是治疗的一部分不是“可有可无”

　　很多患者觉得“营养就是多吃点好的”，其实专业营养支持有明确的办法。一是口服营养补充，就是喝专门的肠内营养制剂，像“营养奶”一样，一小瓶的热量和蛋白质抵得上大半碗饭，即使胃口差也能喝下去，是目前首选的居家方案。二是管饲营养，如果吞咽疼痛严重、口服实在无法保证摄入，可以放置鼻胃管或胃造瘘管，直接把营养液送入胃肠道，不经过食管，既不影响放化疗，又能保证营养。三是静脉营养，当肠道功能也不好的时候，通过输液补充营养。具体选哪种，医生会根据患者情况安排。请记住一条原则：与其等瘦得厉害再补救，不如一出现进食减少、体重下降就主动介入，越早开始，效果越好。

　　三、居家这样吃、这样管，效果才稳

　　在医院外的时间，家属和患者可以做很多事。饮食上，以软烂、易吞咽、高蛋白高能量的食物为主，比如肉末粥、鸡蛋羹、烂面条、鱼肉泥、豆腐脑，把饭菜做得细软一些;注意少食多餐，一天吃五六顿，每次少一点;食物放温凉些再吃，太烫会加重食管黏膜疼痛;如果咽干，可以配些汤羹、果汁顺口。管理上，建议每周固定时间称一次体重，记录下来，一个月体重下降超过5%就要及时告诉医生;每天大致记录进食量，看自己“吃了多少”;还要定期复查血常规和肝肾功能，及时发现贫血、低蛋白等情况。家人也要多鼓励、多陪伴，别在饭桌上催促责备，轻松的心情本身就是最好的“开胃药“。

　　放化疗期间的“吃不下”和“体重下降”，不是忍一忍就能过去的坎，而是需要认真对待的医学问题。把营养支持当成治疗的一部分，及时用口服营养补充，必要时接受管饲或静脉营养，配合居家饮食的精细调理，绝大多数患者都能把体重稳住，平稳完成整个放化疗疗程。