眼科局麻手术患者术中配合与护理

　　眼科手术很多是在局部麻醉下完成的，患者全程清醒，手术顺利进行不仅依赖医生技术，也离不开患者术中配合和护理人员照护。不少患者因为紧张、不了解手术过程，术中出现身体乱动、突然咳嗽、眼球乱转，可能影响手术甚至增加风险。下面讲配合与护理的要点。

　　一、眼科局麻手术知多少?

　　眼科常见的局麻手术包括白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术、青光眼小梁切除术、玻璃体切割术、视网膜脱离复位术、角膜移植术、斜视矫正术、翼状胬肉切除术等。局部麻醉方式主要有表面麻醉，即滴入麻醉眼药水，以及球后或球周注射麻醉。

　　局麻手术的优点是对全身影响小、恢复快、费用相对较低，但因为患者清醒，术中配合尤为重要。患者需要了解手术过程，消除紧张，提前练习配合动作。

　　二、术前准备：身心都要到位

　　术前准备包括全身、眼部和心理准备。全身方面，要控制好血压和血糖，感冒、发烧、咳嗽时需告知医生，可能需要延期手术;服用抗凝药者要提前告知医生，由医生评估是否停药。眼部方面，术前一般滴抗生素眼药水三天，术前会冲洗结膜囊和泪道。

　　个人准备也很重要。术前一天洗澡洗头，手术当天穿宽松开襟衣服，不戴首饰、假牙和隐形眼镜，不化妆，不喷香水或发胶。饮食上局麻手术一般可正常进食，但不宜过饱，避免术中呕吐;糖尿病患者要注意预防低血糖。

　　三、术中配合：体位、注视与呼吸

　　进入手术室后，患者要仰卧在手术床上，头部摆正，双手放在身体两侧，不要抬手拿东西，不要触摸手术区域。医生会用消毒液消毒眼部皮肤，然后铺无菌巾，可能会有轻微的压迫感和闷热感，不要自行掀开。

　　手术过程中，患者要根据医生指示注视显微镜灯光，眼球保持固定，不要随意转动。呼吸要平稳，不要憋气，也不要突然深呼吸或咳嗽。如果想咳嗽或打喷嚏，一定要提前告知医生，医生会暂停操作。

　　四、术中不适如何沟通?

　　术中如果出现不适，患者一定要及时告知医生和护士，不要强忍，也不要突然移动身体。常见不适包括眼痛、头痛、恶心、心慌、胸闷、呼吸困难等。告知时可以用语言简单描述，或者举手示意。

　　需要特别注意的是，术中不要因为害怕麻烦医生而隐瞒不适。有些不适可能是并发症的信号，如剧烈眼痛伴头痛恶心可能提示眼压升高，心慌胸闷可能提示心脑血管问题。及时告知才能让医护人员迅速处理。

　　五、术中护理与生命体征监测

　　护理人员在术中会密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，老年患者和有高血压、糖尿病、心脏病等全身疾病者更是重点监测对象。同时，护士会轻声安慰患者，告知手术进展，缓解紧张。

　　体位护理也很重要，护士会协助患者摆好体位，必要时用头圈固定头部，防止头部移动。用药方面，护士会准确执行散瞳、麻醉、抗生素等用药，并密切观察反应。术中还要注意观察患者面色、出汗情况和主诉，警惕眼心反射、迷走神经反射等，发现异常配合处理。

　　六、术后即刻护理与注意事项

　　手术结束后，术眼会包扎或戴透明眼罩，患者不要揉眼、按压术眼。回病房后要卧床休息，减少活动，避免低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加眼压动作。饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激。

　　术后要注意观察术眼有无疼痛、渗血、渗液、视力变化，有无头痛、恶心、呕吐，这些可能提示高眼压或其他并发症。按医嘱滴眼药水，滴药前洗手，瓶口不要接触眼睛，多种眼药水间隔五到十分钟。按时复查，出现眼痛加剧、视力下降、分泌物增多等要及时就医。

　　七、总结

　　眼科局麻手术患者全程清醒，术中配合直接关系到手术顺利和安全。术前要做好全身、眼部和心理准备，术中要保持正确体位、按指令注视灯光、平稳呼吸、不随意转动头部和眼球，出现不适及时告知医护人员。护理人员会密切监测生命体征、做好心理护理和体位护理、准确执行用药、及时发现并处理并发症。术后要注意休息、避免揉眼和增加眼压的动作、按医嘱用药和复查。