警惕！血透患者高钾血症的饮食和居家识别要点

　　肾脏是人体排钾的主要器官，肾功能衰竭后，钾离子很难随尿液排出，体内多余的钾只能依靠透析清除。钾不断蓄积就会引发高钾血症，它也被称为血透患者的“沉默杀手”。血钾正常参考范围：3.5-5.0mmol/L，>5.0mmol/L即为高钾血症，血钾>6.5mmol/L属于危急值，有心脏骤停风险。很多患者血钾升高早期没有明显不适感，等出现症状时往往已经十分凶险。掌握居家识别方法与饮食管控要点，能够帮助血透患者及家属做好高钾血症的预防工作。

　　一、居家快速识别，牢记预警信号

　　掌握高钾血症的早期表现，是居家防范的第一道防线，患者和家属都需要熟记相关症状。

　　肌肉麻木无力是比较典型的早期表现，大多从手脚开始，出现手脚发胀、麻木，四肢酸软无力，抬胳膊、走路费力;病情加重后发展为全身乏力，严重时甚至影响抬头、吞咽。这类症状很容易被当成普通疲劳而忽略，错过预警时机。

　　心脏不适属于高危信号，患者会感到胸闷、心慌，心跳变慢或者节律紊乱。钾离子会直接抑制心脏搏动，一旦出现心跳异常，不要在家继续观察，要立刻联系医护人员或前往急诊就诊。

　　消化道症状多表现为不明原因的恶心、腹胀，很容易和普通胃病混淆。透析期间如果持续恶心腹胀，一定要警惕高钾血症，不要自行吃胃药处理。

　　需要特别提醒：不能只靠症状判断血钾高低。有些患者血钾已经明显超标，但身体没有任何不舒服，定期抽血复查血钾，远比自我感觉判断可靠。情绪激动、大量出汗时，细胞内外钾重新分布，也会造成血钾短期波动，透析间期尽量避免剧烈活动和情绪剧烈起伏，减少身体应激。

　　二、饮食控钾，日常进餐的管理原则

　　饮食管控是减少钾摄入最关键的一环，优先选择低钾食材、学会食材降钾处理、严格控制食物总摄入量。

　　优先选择低钾食物，尽量避开高钾食物。主食可以选白米饭、白面条、白馒头;土豆、红薯、山药属于高钾主食，如果想吃，一定要减量并且做降钾处理。蔬菜优先冬瓜、黄瓜、大白菜、生菜、西葫芦;菠菜、苋菜、各类菌菇、紫菜、毛豆等高钾蔬菜尽量少吃。水果可少量吃苹果、梨;香蕉、橙子、猕猴桃、榴莲、冬枣钾含量偏高，尽量避免。

　　学会食材去钾小技巧。钾易溶于水，焯水可以去掉蔬菜里一部分钾。蔬菜切小块放入沸水焯烫3至5分钟，倒掉焯菜水之后再炒或者凉拌。煲汤是血透患者控钾大忌，肉类、蔬菜长时间炖煮，大量钾会溶进汤里，严禁饮用菜汤、肉汤以及火锅汤。

　　留意生活里的隐形钾。低钠盐、低钠酱油用氯化钾替代氯化钠，钾含量很高，是极易踩坑的隐形高钾调味品，血透患者禁止使用。坚果、果干、巧克力、代餐粉、各类罐头都属于高钾食品。部分保健品、中草药也含有钾，服用任何药品、滋补品前，必须先咨询肾内科医护人员。

　　坚持少量分次进食，就算是低钾水果，一次性吃太多也会导致钾总量超标。水果建议少量尝一点，放在两餐之间吃，不要一餐集中大量食用。同时保持大便通畅，便秘会减少肠道排钾，增加高钾血症风险。

　　三、日常综合管理，全面降低高钾血病发病风险

　　饮食管理只是防控的一部分，还需要配合多方面综合干预。

　　规律透析是防控高钾血症的根本措施，不要随意更改透析时间、缩短透析时长，保证充分透析，才能稳定清除体内蓄积的钾离子。遵医嘱定期复查血钾，根据化验结果调整饮食方案和用药计划。严格管好药物，不要自行买药服用，部分降压药、保钾药物会升高血钾，药物调整必须经过医生评估。出现感染、发热、腹泻等情况要及时就医，身体处于应激状态时，细胞内钾会释放到血液里，很容易诱发高钾血症。

　　总之，高钾血症是血透患者需要长期警惕的并发症，但它是可以预防的。熟记居家识别要点，坚持科学饮食管理，保持规律透析、定期复查，绝大多数高钾血症都能提前规避。患者和家属提高警惕，做好日常管控，平稳度过每一个透析间期，有助于改善长期生活质量。