哪些孕妈妈更容易发生胎盘早剥？

　　怀孕期间胎盘负责把氧气和营养物质送到胎儿身上，一般在胎儿出生之后才会和子宫壁分开。胎儿未出生时，胎盘已部分或者全部从子宫壁上分离出来，医学上称为胎盘早剥。胎盘早剥多发生在妊娠中晚期，会引起孕妇大量出血、胎儿缺氧，严重时会危及母婴生命。虽然不是所有的孕妈妈都会遇到这样的情况，但是患有高血压、有不良孕产史或者受到腹部外力损伤的孕妇，其发生率会比较高。了解相关的危险因素，可以促使孕妇及时发现异常。

　　一、患有某些疾病的孕妈妈更容易发生胎盘早剥

　　1.患有妊娠期高血压疾病的孕妈妈

　　高血压属于胎盘早剥的危险因素。孕妇患有慢性高血压、妊娠期高血压或者子痫前期的时候，胎盘附着部位的小血管很容易被损伤，造成母体和胎盘之间血液循环受阻。血管内皮功能受损会造成胎盘后出血，引起胎盘提前剥落。对于血压控制不理想、有明显蛋白尿或者器官功能不全的孕妇来说，更应该加强监测。孕期应定时测量血压，遵医嘱使用降压药完成产科检查，不可擅自停药。

　　2.存在凝血异常及相关基础疾病的孕妈妈

　　患有抗磷脂综合征等疾病的孕妇，可能因胎盘血管血栓形成、血液灌注不足而增加胎盘早剥风险。慢性肾脏疾病患者若合并高血压，也可能影响胎盘血液循环。但凝血功能异常不代表一定发生胎盘早剥，具体风险与疾病类型、血压水平及既往孕产史有关。孕妇应定期接受产科检查，监测血压及胎儿发育情况，在医生指导下规范治疗，避免自行使用抗凝药物。

　　二、具有特殊孕产经历的孕妈妈需要提高警惕

　　1.曾经发生过胎盘早剥的孕妈妈

　　既往胎盘早剥史是再次发生胎盘早剥的重要危险因素。部分孕妇可能存在持续性的母体血管病变或其他易感因素，使再次妊娠时胎盘附着部位仍容易出现异常。尤其是既往发生过非外伤性胎盘早剥的孕妇，再次怀孕时需要接受更加细致的风险评估。建议在备孕阶段向医生说明既往发病孕周、出血程度及分娩情况，怀孕后根据具体病情增加产检频次，关注胎儿生长发育与胎盘功能。

　　2.高龄妊娠及多胎妊娠的孕妈妈

　　年龄大于35岁的孕妇，尤其是40岁以上的孕妇，胎盘早剥的发生率会比年轻孕妇高一些，这和年龄相关血管的变化以及合并高血压等疾病有关。双胎或多胎妊娠子宫过大易致妊娠并发症。另外，羊水过多的孕妇如果出现羊水迅速排出、子宫容积突然变化的情况，也会引起胎盘剥离。此类孕妇要重视孕晚期的观察，有异常宫缩、腹痛或者阴道流血的情况时要及时做检查。

　　三、受到外界刺激及存在不良生活习惯的孕妈妈风险更高

　　1.腹部受到撞击或发生意外损伤的孕妈妈

　　孕期腹部遭受外力撞击，是胎盘早剥的重要诱发因素。交通事故、跌倒或腹部受到剧烈撞击时，子宫可能突然发生形变，而胎盘组织的延展能力有限，容易造成胎盘与子宫壁之间的连接受损。即使腹部没有明显外伤，也不能完全排除胎盘早剥。孕妇发生腹部撞击后，应尽快前往医院评估，必要时接受胎心监护及超声检查，不能仅凭没有腹痛或阴道出血就认为胎儿安全。

　　2.吸烟及存在其他不良生活习惯的孕妈妈

　　孕期吸烟会使尼古丁等有害物质影响血管收缩及胎盘血液供应，增加胎盘早剥的发生风险。接触二手烟也应尽量避免。此外，可卡因等毒品可能造成血管强烈收缩及血压急剧升高，明显增加胎盘早剥风险。孕妇应远离烟草、毒品及其他有害物质，保持规律作息，避免剧烈活动造成意外损伤。需要强调的是，生活方式调整能够降低部分可控风险，但不能完全预防胎盘早剥。

　　四、结语

　　胎盘早剥可以突然发生，即使没有明显的危险因素，也不能完全排除发病的可能。孕妈妈要注意突然的、持续的腹痛、腰背痛、子宫一直硬、阴道出血、胎动明显减少等异常情况。胎盘早剥是隐性出血，阴道无流血，病情重。一旦有可疑症状，应立即到医院急诊检查，不能在家等或者自己观察。对有高危因素的孕妇来说，规范产检、控制基础疾病、加强胎儿监测，都是减少母婴不良结局风险的有效手段。