输血不是“输全血”，讲究“缺啥补啥”

　　引言：输血，不是“整袋打包喝营养液”

　　“医生，病人要输血，直接输一整袋全血是不是补得更好?”“单据上面写的是红细胞、血小板，怎么不给输完整的血，是不是治疗打折扣了?”在临床工作中，经常会听到家属这样的疑问。很多人印象里，输血就要输完整的全血，觉得全血营养最全，补身体效果最好。其实这是一个很大的误区。现代临床输血，早就不流行“整袋全血一股脑输进去”，更像去餐馆吃饭——按需点菜，缺啥补啥。

　　今天咱们就聊聊输血这件事，解开大家心里的疑惑。

　　一、全血≠“万能补血大礼包”

　　不少人以为：刚采出来没经过加工的全血，就是最好的。全血里面确实集齐红细胞、血小板、血浆、凝血因子等全部成员，但它们的“生活习性”完全不一样!全血采集之后，常规保存在2-6℃冰箱。这个温度只适合红细胞好好存活;可血小板、部分凝血因子怕冷，在这个低温环境放几天就会失去活性。放了几天的“全血”，看着还是红色，里面很多有用的成分已经“罢工失效”了。

　　举个例子：如果病人只是贫血，身体缺氧，只需要红细胞。要是输一袋全血，里面大量的血浆、血小板、白细胞对他来说都是多余的。多余液体冲进身体，会加重心脏负担;外来白细胞还容易引起发烧、过敏。更可惜的是：一袋宝贵的全血全部输给一个人，其他需要血小板、血浆的患者就没得用，白白浪费血液资源。

　　小知识：全血现在很少用，只有严重大出血、新生儿换血等极少数特殊情况，医生才会使用，普通治疗基本不会首选全血。

　　二、成分输血：看病“按需点菜”，做到一血多用

　　什么是成分输血?捐献者献出的一袋全血，就像一份大拼盘。医院通过离心机，把这份“大拼盘”拆开，分离成红细胞、血小板、血浆、冷沉淀，分装成一份份独立的血液制品。医生看化验单，病人缺什么，就给补什么，不搞“套餐强制消费”。

　　1.红细胞：负责给全身输送氧气。贫血、手术后失血，人头晕气短缺氧，输注红细胞就够用，不用带上一大堆血浆。

　　2.血小板：主打止血防出血。白血病人放化疗之后，血小板跌得很低，容易出血，专门输血小板，保护病人不出血。

　　3.血浆/冷沉淀：装满各种凝血物质。大面积烧伤、凝血功能差的病人，就需要它们来止血。

　　一袋爱心捐献的全血，拆开之后，可以分给好几位不同的患者使用，做到“一袋血，救多个人”。而且不同血液成分有自己专属保存方式：血小板要22-24℃轻轻摇晃保存;血浆要零下18℃以下冷冻。分开保存，才能保住它们最好的活性，治疗效果比存放后部分失效的全血要好得多。

　　三、“缺啥补啥”，好处实实在在

　　1.药效更准、浓度更高：只补身体真正缺少的成分，起效更快。

　　2.更少不良反应：不需要的成分就不输入体内，减少发烧、过敏的概率。

　　3.保护心脏：老人、心脏病患者耐受不了大量液体，成分输血避免输进多余液体，减轻心脏负担。

　　4.节约宝贵血液：无偿献血的血液资源十分紧张，“一血多用”，可以帮助更多病人。

　　5.安全性更高：各类成分可以分别做病毒灭活、去白细胞过滤处理，进一步降低输血风险。

　　四、这些输血误区，很多人都中招

　　误区一：输全血更补身体，比成分血效果好。

　　错!输血是一种治疗手段，不是补品，不能用来强身健体、调养身子。储存后的全血不少成分已经失活，盲目输注反而增加过敏、心脏过载的风险。

　　误区二：血液拆开成成分，效果就打折扣。

　　错!恰恰相反!分离提纯后的单一成分，有效浓度更高，治疗目标更精准，对症使用效果更好。

　　误区三：身体虚，输点血补一补，提高免疫力。

　　错!健康人完全不需要输血。异体血液存在免疫、感染相关风险，只有检查确认确实达到输血指征，医生才会安排输血，不能拿来当作“进补神器”。

　　五、结语：输血讲究精准，不求“大而全”

　　输血已经从过去粗放的输全血，变成现在个体化精准治疗。血液来之不易，每一袋都来自普通人的无私捐献。家属看到输血单上写的是红细胞、血小板时，不必纠结为什么不输全血。相信医生结合化验结果制定的方案，缺啥补啥才是更安全、更合理的选择。