你了解无痛胃肠镜吗

　　陕西省人民医院麻醉科 霍苗 王晖 郑星星

       消化系统疾病是现代人的高发疾病，主要表现为腹痛反酸、消化不良、恶心呕吐、大便异常等，目前已成为威胁现代人健康的重要危险因素。胃肠镜检查是消化系统的“保护神”，可以有效发现消化系统疾病，检出早期病变，提高疾病诊断率，降低不良预后风险。但是，很多人对于胃肠镜检查存在恐惧心理，影响了该检查技术的临床应用。近年来，无痛胃肠镜检查技术不断优化改进，有效减轻了该检查项目的不适感，为消化道疾病筛查提供了有效技术支持。但是，社会大众对于无痛胃肠镜的了解有限，不利于该检查项目的广泛应用，为此要说一说关于无痛胃肠镜的那些知识。

　　1.什么是无痛胃肠镜?

　　胃肠镜检查包括胃镜及肠镜检查两部分，分别对应人体的上消化道和下消化道，可以有效探查消化道病变情况。无痛胃肠镜是在常规胃肠镜检查基础上，运用麻醉技术达到无痛的效果。检查前，通过麻醉技术让患者进入沉睡中，患者在无痛状态下完成整个检查。传统的胃肠镜检查技术，存在恶心呕吐、腹痛、咽喉刺激感等不适感觉，患者会出现挣扎、不配合的情况，影响了胃肠镜的正常检查，也给患者带来了极大的痛苦。无痛胃肠镜检查前，麻醉医师实施全身麻醉，使患者在沉睡的放松状态下完成整个检查，医生可以更好的操作胃镜及肠镜，不会受到患者主观意识和行为的影响，因此操作过程更为顺利，用时也相对较短。无痛胃肠镜检查完毕后，麻醉药物在身体内的停留时间相对较短，患者休息半小时即可回家，最大限度减少了胃肠镜检查对患者生理和心理的损伤。

　　2.为什么要进行无痛胃肠镜检查?

　　消化系统疾病的临床症状较为相似，常规影像学诊断技术难以有效鉴别诊断，且无法直观分析病变情况，因此需要多需要胃肠镜检查技术支持，直观探查病灶情况，进而选择有效的治疗措施。但是，传统胃肠镜存在较大的刺激性，患者不适感明显，而无痛胃肠镜技术有效减轻了胃肠镜检查的痛苦，临床应用可行性更强。无痛胃肠镜技术具有高清晰度、高分辨率、低损伤、高诊断率等优势，临床应用安全性较高，可有效发现萎缩性胃炎、胃及十二指肠息肉、肠道溃疡等疾病，并可采集样本分析患者是否存在癌前变及癌变，及时采取有效的治疗措施。

　　对于上腹部疼痛而常规检查未明确病情者，及时实施无痛胃镜检查可有效发现病变情况。呕血或血便的患者，需要及时进行胃肠镜检查，确认有无消化道出血病灶，及时实施正确治疗，避免大量出血，危及患者生命安全。萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，存在癌变风险，患者多反复发作，该群体需要及时进行胃镜检查和复查，及时活检，明确病情，进而采取有效的治疗措施。消化道溃疡是临床常见的胃肠道疾病，该群体必须实施胃肠镜检查，确认溃疡病变情况，采取有效治疗措施，并定期复查胃肠镜，观察溃疡面愈合情况，并及时判断有无癌变发生。胃食管反流是一种常见的消化道疾病，患者主要症状为反酸和烧心，胃镜检查是明确患者食管黏膜病变的主要方法，可有效判断病变范围及损害程度，进而选择合理的治疗方案。此外，无痛胃肠镜也可作为常规体检项目，定期实施检查，保护好胃肠道健康。

　　3.无痛胃肠镜采用何种麻醉方式，安全吗?

　　3.1麻醉方式

　　无痛胃肠镜主要采用静脉麻醉方式，使用的麻醉药物为半衰期较短的静脉麻醉药，这类麻醉药物进入人体后，可较快的分解，并排泄出体外，麻醉作用持续短，因而患者苏醒较快，可满足短时间全身麻醉的需求。无痛胃肠镜采用的静脉麻醉方式，药物用量相对较少，患者胃肠镜检查结束后，麻醉医师停止输注药物，患者可迅速苏醒，并恢复意识状态，对患者生理和心理状态无影响不良影响。很多人担心胃肠镜检查会带来明显的不适感，因而惧怕胃肠镜检查，其实这种担心是多余的，无痛胃肠镜检查不会带来明显的不适感。受检查者静脉全身麻醉后，意识逐渐消失，失去全身的痛觉及其他感受，因此对于术中内镜检查操作无明显感受，也不会出现痛觉等不适感受。同时，患者检查后，对于术中检查情况也无记忆，可有效避免检查操作对被检查者的刺激性，有助于降低应激反应，应用效果良好。

　　3.2无痛胃肠镜的安全性

　　很多人对全身麻醉存在错误认知，认为其不良反应较多，安全性较低。其实，无痛胃肠镜使用的静脉麻醉方式，与外科手术的静脉麻醉存在较大区别。无痛胃肠镜应用的麻醉方案相对简单，麻醉持续时间较短，总用药量较少，因此不良反应风险大幅度降低，安全性较为提升。此外，临床医师和麻醉医师会综合评估患者个体情况，评估麻醉风险较低时，才会选择静脉麻醉方式，可有效保障患者生命安全。无痛胃肠镜的不良反应相对较少，主要为恶性呕吐、反流误吸、躁动、苏醒延迟等，但是发生率相对较低，麻醉医师会妥善处理，安全性相对较高。

　　4.无痛胃肠镜检查有哪些注意事项?

　　无痛胃肠镜检查前需要在医生指导下，完善心电图、血压、血常规、尿常规等常规检查项目，并详细说明自身病史、用药史等信息，确认符合无痛胃肠镜检查要求后，才可以实施检查。对于存在心血管系统疾病、重要脏器功能衰竭、体重过重、麻醉药物过敏等检查禁忌证患者，需慎重选择胃肠镜检查。检查前，需要保持空腹状态，禁食6小时以上，若还需进行肠镜检查，则要按照医生要求提前进行饮食控制，并服用导泻药物，排空肠道，避免影响肠镜观察效果。检查完当天要注意休息，调节饮食。检查后两小时内禁止饮食，随后可食用清淡的流质食物，如粥、面糊等。检查当日禁止驾车，或危险作业，避免残留的麻醉药物影响意识，造成不良事件。