糖尿病肾病血液透析护理的那些事

陕西铜川矿务局中心医院 余华

　　糖尿病是我国第二大慢性疾病，具有庞大的患者群体，患者并发症风险较高，对患者生命安全威胁较大。糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症，对于已经发展为终末期肾病的患者需要实施透析、肾移植等治疗措施，以挽救患者的生命。血液透析是糖尿病肾病的重要治疗方法，疗效可靠，但是也需要有效的护理支持，才能保障治疗效果，为此有必要说一说该类患者血液透析的那些护理知识。

　　1.什么是糖尿病肾病血液透析?

　　糖尿病患者长期处于高血糖状态，可损伤肾脏，导致肾损害，若不及时控制，可发展为尿毒症，此时需要进行肾脏替代疗法或肾移植治疗。血液透析是可靠的肾脏替代疗法，通过血液净化机器可以清除血液中的毒素，去除多余的水分，同时还可以纠正电解质紊乱状态，具有替代肾脏功能的作用。长期规范有效的血液透析治疗，可以有效延长糖尿病肾病患者的生存时间，改善患者生活质量。

　　2.糖尿病肾病血液透析的那些护理措施
      血液透析作为肾脏替代疗法的效果可靠，但是治疗要求较高，需要有效的护理支持，才能提高疗效，降低风险。

　　2.1密切观察 血液透析的治疗

　　时间较长，期间可能会出现多种不良反应情况，如凝血、血压波动、穿刺点渗血等。需要护理人员密切的观察患者的生命体征变化，记录好患者的血压、心率等指标，统计肝素用量情况，发现异常情况及时处理。作为患者应保持注意力集中，出现异常的感受，及时通知医护人员，避免引发严重不良反应情况。同时，要观察患者，是否出现心悸、大汗等情况，避免发生低血糖反应。

　　2.2血管通路护理 穿刺前仔细

　　检查血管通路情况，确定无功能异常或并发症后，才可以使用血管通路。血液粘稠度较高的患者，容易出现血流量不足、堵管感染等情况，需高度警惕，及时通知医生处理后。严格执行无菌操作，要求完成穿刺，避免局部反复穿刺，尽量一次穿刺成功，采用无菌巾覆盖穿刺点，避免局部污染。血液透析过程中，定时检查穿刺点有无渗血红肿等情况，及时处理，避免影响正常血透析。透析结束后，及时拔针，并彻底按压止血，保护局部，避免出现渗血的情况。指导患者避免穿刺侧肢体大幅度运动，用穿着柔软舒适的衣物，避免摩擦局部皮肤。部分患者穿刺点周围存在皮肤增厚、瘙痒等不适感，应避免摩擦或抓挠，做好日常清洁，一旦出现皮肤破损，应立即通知医护人员，指导患者采用局部药物外涂方法控制皮损，避免其面积扩大，引发感染，影响內瘘功能。

　　2.3血糖监测与护理 指导患者

　　严格按照医生要求服用降糖药物和使用胰岛素。对于胰岛素依赖型糖尿病患者，透析后应进行皮下胰岛素注射，避免血糖波动，增加并发症风险。此外，应注意血液透析过程中会丢失部分胰岛素，因此要密切监测血糖变化，及时补充胰岛素，同时监测低血糖反应，灵活控制透析参数，提高血

　　液透析治疗安全性。同时，要注意饮食控制，避免食用过甜、高糖、高油的食物，食用软质、易消化的食物，增加新鲜的蔬菜摄入量，并适当补充优质蛋白质。

　　2.4心理护理 糖尿病肾病患者

　　多为慢性病程，长期患病对患者的身心健康危害极大，而血液透析治疗进一步增加了心理应激反应，患者容易出现心理问题。因此，护理人员要密切观察患者的心理健康。在日常护理中与患者积极沟通，了解患者的情绪变化，引导患者提出问题或倾诉自己内心的想法，分析患者的心理状态和问题，实施针对性心理疏导，帮助患者改善情绪状态。此外，向患者说明情绪对于血糖调节和身体机能的影响，指导患者应保持良好的心态，有助于提升治疗效果。较多患者存在焦虑、悲观厌世等负性情绪状态，需给予有效的情感支持，使患者感受到来自医护人员的关心，从而改善负性情绪反应，提高心理健康程度。血液透析期间，在病房内播放轻柔的音乐，转移患者注意力，缓解其不适感，有助于患者稳定情绪，避免影响生命体征。