重症肝炎的护理

　　首都医科大学附属北京潞河医院感染科 张庆陶

　　重症肝炎是一种危及生命的疾病，对患者的身体和心理都会带来很大的压力。因此，护理工作需要全面、细致、具有科学性和个性化，以保证患者获得最佳的治疗效果和生活质量。

　　一、重症肝炎的典型症状都有哪些

　　重症肝炎是一种严重的肝脏疾病，早期症状并不明显，如果不及时治疗，会引发严重的并发症，甚至危及生命。以下是常见的重症肝炎症状：

　　1.黄疸：重症肝炎患者出现黄疸的情况比较常见，患者的眼白部变黄，皮肤也会呈现黄色。

　　2.腹泻或便秘：重症肝炎患者消化系统会受到影响，导致腹泻或便秘的情况。

　　3.肝区疼痛：患者在肝区可能会感受到钝痛，这可能是由于肝脏发炎引起的。

　　4.肝大：患者的肝脏可能会肿大，导致肝区膨胀。

　　5.体重下降：患者常常会出现体重下降的情况，这与肝脏功能受损有关。

　　6.嗜睡和疲劳：患者可能会表现出嗜睡和疲劳的症状，这是因为肝脏无法正常代谢废物，导致身体疲惫。

　　7.肝功能异常：重症肝炎患者的肝功能会受到影响，表现为血清胆红素升高、血清转氨酶增高等现象。

　　二、重症肝炎的治疗方式有哪些

　　1.抗病毒治疗：如果重症肝炎是由病毒引起，抗病毒治疗是最重要的治疗方法。例如，对于乙型肝炎患者，可以使用抗病毒药物如拉米夫定等。

　　2.肝保护治疗：对于重症肝炎患者，应采取措施保护患者的肝脏。肝保护治疗包括给予保肝药物如肌醇、丙种球蛋白等，避免进食脂肪、酒精等对肝脏的损害。

　　3.半胱氨酸治疗：半胱氨酸是一种能够改善肝脏功能和减少肝病症状的药物。在重症肝炎治疗中可用于缩小肝脏的肿大，降低肝功能指标，减少肝炎相关症状等。

　　4.人工肝治疗：人工肝技术是一种新型的治疗方法，其主要原理是利用人工装置代替患者的肝脏进行生化功能代谢，以减轻肝脏负担，促进其恢复，以达到治疗效果。

　　5.肝移植：对于重症肝炎病情非常严重、其他治疗手段无效的患者需要进行肝移植手术。肝移植可以将健康的肝脏移植到患者身体内，取代失去功能的肝脏，使患者恢复健康。

　　三、重症肝炎患者如何护理

　　1.病情评估：首先要对患者进行综合评估，包括生命体征、病史、病情等方面的信息，分析病情的严重程度和发展趋势，及时采取相应的护理措施。

　　2.密切监护：重症肝炎患者病情变化比较快，需要24小时不间断地密切监护，及时发现并处理并发症，预防恶化。

　　3确保休息：为了提高患者的免疫力，保持体力，减轻病情，护理人员应该确保患者的充足休息，避免影响患者的睡眠。

　　4.注意营养：患者的肝功能受损，需要合理的营养补给和膳食调整，避免加重肝脏负担，同时要预防营养不良。

　　5.对症治疗：根据患者的病情和症状，结合医生的治疗方案，进行针对性的护理，如药物治疗、疼痛缓解、呼吸治疗等。

　　6.体外支持：对于重症肝炎患者，需要采取多种体外支持手段，如血液净化、肝支持治疗等，以帮助患者恢复肝功能。

　　7.心理疏导：护理人员还需要关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，陪伴患者渡过难关。

　　四、重症肝炎患者的日常护理注意事项

　　1.饮食：饮食要清淡、易消化，少吃高脂肪、高蛋白、刺激性食物，同时要根据患者的实际情况，适时给予营养支持以维持患者的正常营养状态。

　　2.休息：重症肝炎患者需要充足的休息，平时要合理安排患者的活动和休息时间，保证睡眠质量，避免过于疲劳。

　　3.病情观察：护理人员要定期观察患者的生命体征(如脉搏、呼吸、体温等)，记录患者的病情进展、治疗效果与不良反应等信息，及时向医生汇报。

　　4.皮肤护理：患者肝功能受损时会出现黄疸，此时需要定期给予患者全身清洁，避免皮肤感染，同时还要保持皮肤湿润，避免过度干燥。

　　5.预防感染：重症肝炎患者的免疫力低下，容易感染病毒和细菌，需要加强防范措施，如洗手、消毒、做好病人隔离等。

　　6.安全注意事项：注意患者的安全，避免跌倒、绊倒、碰撞等导致意外事故发生，定期检查床榻、陪护人员也需要注意安全卫生问题。

　　总之，重症肝炎患者的日常护理需要注意全面、周到、针对性强，护理人员应密切关注患者的病情，合理规划护理方案，确保患者的安全和健康。同时还需要与医生密切沟通，根据医嘱及时调整护理方案，加强与患者和家属的交流，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。