如何通过化验单看是细菌感染还是病毒感染

陕西省铜川市北京中医药大学孙思邈医院    张恒

        通过化验单来确定患者是否感染细菌或病毒是在医学诊断中非常重要的环节，对于正确治疗方案的制订起到了至关重要的作用。下面介绍几种血液检验进行细菌和病毒感染诊断的方法。
       1.什么是细菌感染和病毒感染
       细菌感染指的是病菌或条件导致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染。在肛肠科中，最常见的细菌感染性疾病包括肛周脓肿与肛瘘等。这些疾病都能引起局部红、肿、热以及痛等症状，通常采取保守治疗方式，若病情较为严重，就能采取手术切开引流治疗。
       病毒是一种能引起人体发病的病原微生物，病原微生物包括很多种病原体，主要包括病毒、细菌、寄生虫、支原体、衣原体、真菌，这些都属于病原微生物。根据病原微生物种类的不同，还可以进行分类。病毒是病原微生物中病毒品种最多的一类，常见病毒感染有呼吸道感染、普通感冒以及伤风感冒，若出现打喷嚏、流鼻涕等普通感冒，大多都是由病毒感染所导致，但此种病毒感染通常都有自限性，没有特效药物。有部分特殊病毒，就比如流感病毒，它会引起上呼吸道感染，甚至还能引起肺炎，此类病毒的作用非常强，目前也有针对流感病毒的特效药物，用药后患者的症状很快就能缓解。另外，还有一些病毒能引起某个器官的感染，就比如嗜肝病毒，它可以感染体内的某个器官，特别是慢性传染病，如乙肝、丙肝等都能引起慢性感染。
       2.血液检验进行细菌和病毒感染诊断的方法
       2.1白细胞计数和分类
       白细胞计数和分类可以用来检测是否有白细胞数量上升和分类的变化，从而确定患者是否存在感染。在感染过程中，由于细菌的侵入，人体的免疫反应会被刺激，同时也会引起白细胞的增多。而病毒感染则不一定会引起白细胞数量上升。其中嗜酸性粒细胞数量的变化对于病毒感染诊断具有指导意义，如在多种病毒感染中，如单纯疱疹病毒性角膜炎、流行性腮腺炎等，嗜酸性粒细胞数目的显著升高可较好地提示为病毒性感染的可能。
       2.2 C-反应蛋白（CRP）检测
       C-反应蛋白是一种体内的炎症标志物，一般情况下细菌感染会引起蛋白质数量的显著升高，其中病毒感染对CRP的影响不明显。因此，当患者CRP含量显著升高时，可能存在细菌感染。
       2.3细菌培养和病毒核酸检测
       当患者碰到可能是感染病原体的病毒或细菌时，可以采用相应的细菌或病毒培养方法来进行感染的确认。此外，还可以通过病毒核酸检测等一些新颖的方式来进行高效的感染检测。
       3.细菌感染和病毒感染的区别
       3.1细菌感染主要看的是白细胞和中心粒细胞  

1. 白细胞超标，可能是细菌感染

       如果人们白细胞计数大于正常值，那很可能会出现细菌感染情况。另外，超出正常值越多，则说明细菌感染的情况就越严重，但这并不代表白细胞计数增多就一定是细菌感染，很有可能是单核细胞增多症等一些情况。

1. 中性粒细胞主要针对细菌感染

       中性粒细胞主要针对的是细菌感染，若中性粒细胞计数高于正常值，则说明其很可能会出现细菌感染的情况，同样超出正常值越多，那就说明体内细菌的数量越多，必须要注意。
       3.2病毒感染主要看的是淋巴细胞相关数据
      （1）淋巴细胞绝对值与百分率高就说明是病毒感染
       在化验单上面显示淋巴细胞绝对值与百分率增加，实际上就是淋巴细胞增多，淋巴细胞是主要产生抗体来对抗体内的病毒，所以要是发现它增高了的话，那就说明是病毒感染，此时就需要进行抗病毒治疗了。
     （2）中性粒细胞的计数低于正常值也可能是病毒感染
       如果中性粒细胞的绝对值低于正常值，则很可能是病毒感染，中性粒细胞的绝对值越低，就说明病毒感染的情况越严重。
       总之，还需要注意的是，虽然上述检测方法可以对细菌和病毒感染的诊断，但是还需搭配临床症状的合理分析和综合判断才可以达到准确的诊断。因此，在诊断过程中需要综合考虑患者的病情、体征以及影像学检查，确立诊断依据，并针对性地使用治疗措施，以达到最佳的治疗效果。