需要营养，但又不能正常进食，如何在家鼻饲

空军军医大学第一附属医院神经外科  余玮

我们经常说，“疾病三分治，七分养”，因此营养护理也成为各个疾病护理中重点关注的内容。但是部分患者因疾病类型以及诊疗后特殊护理要求影响，不能正常进食，所以鼻饲就成为营养支持的首选。很多人对鼻饲的了解不足，在家中进行鼻饲护理时易出现各种问题。遂本文就围绕居家鼻饲护理进行分析，向大家科普正确的居家鼻饲方法。
1.什么是鼻饲？
鼻饲是一种非口服的营养护理方式，通过鼻子将药物或营养液直接注入胃肠道。这种给药方式主要用于长期不能进食或消化吸收能力差的患者，如重症监护、严重胰腺炎及某些癌症等。鼻饲的优点是无须手术，操作简单且不影响口腔功能和食欲，缺点是可能会引起一些不适感、胃肠道反应或感染，因此在居家鼻饲护理中我们要严格遵循护理要点进行，以保障护理有效性。
2.鼻饲护理中你需要掌握这些要点
2.1鼻饲温度
鼻饲液温度是鼻饲护理中的一个重要要点，温度过高或过低都可能会对患者造成不适或伤害。一般来讲，鼻饲液的温度应在35⁓40摄氏度之间。下面是一些鼻饲温度护理的要点：
（1）鼻饲液的温度过高可能会引起灼伤和烫伤，导致口腔、喉部和胃部不适感。因此，温度应控制在人体温度以下，一般不超过40摄氏度。
（2）鼻饲液的温度过低可能会导致胃肠道不适和抵抗力下降，甚至可能引起感染。因此，温度不应太低，一般不低于30摄氏度。
（3）在给药前应检测鼻饲液的温度，并根据患者的情况进行调整。如需要加热或降温应采用合适的方法，如用温水或冰袋等。
（4）鼻饲液温度的测量应在每次给药前进行，以确保温度适宜，并记录在护理记录表中。如果患者出现不适或异常反应，应及时通知医生进行治疗。
2.2鼻饲体位
鼻饲体位是鼻饲护理中一个重要的环节，正确的体位可以确保鼻饲管的顺利插入和安全给药。下面是鼻饲体位护理的几个要点：
（1）患者应取仰卧位，头部稍微向后仰，使口腔和喉部处于舒适的位置，这有助于减少患者的不适感和呕吐反应。
（2）鼻饲管插入时应在患者鼻孔处加压，使鼻孔扩张，便于鼻饲管的插入。同时，向上轻轻推鼻子，使鼻饲管顺利通过鼻腔进入食管和胃部。
（3）插入鼻饲管后应确保管子的正确位置。一般鼻饲管应该插入胃的中部，如果太深可能会导致呕吐或误吸肺部，因此插入时注重正确位置，以确保鼻饲管插入的深度，并进行固定，以避免管子滑脱。
（4）鼻饲管插入后应帮助患者调整体位，确保鼻饲液正常流向胃部，并避免胃液倒流导致呕吐。一般可将患者的床头抬高15⁓30度，保持半坐位或正坐位，便于鼻饲液顺利流入胃中。
由此可见，正确的鼻饲体位对患者的治疗效果和安全非常重要，护理人员应仔细检查患者的体位并配合医生进行鼻饲治疗。
2.3营养搭配
鼻饲治疗是指患者不能口服食物，需要通过管路给予营养液来维持营养需求，因此正确的营养搭配对患者的康复非常重要。以下是鼻饲营养搭配的护理要点分析：
（1）营养液的选择要根据患者的身体状况、病情和营养需求进行。一般来讲，鼻饲液应具有高能量、高蛋白质、低脂肪和低碳水化合物等特点，对于肠道源性疾病或者有慢性胃肠疾病的患者，应选用高纤维、低残渣、低刺激的鼻饲液。
（2）鼻饲治疗期间患者仍需要正常的营养摄入，尤其是需要保证蛋白质的摄入量，以维持肌肉质量和代谢水平。
（3）鼻饲液的给药时间一般分多次，如三次或四次给药分别在白天和晚上进行，根据患者的需要和时间安排进行营养补充。
（4）要注意渗透压，在选择鼻饲液时还要考虑溶液渗透压。一般不宜过高或过低，以避免对神经血管引起刺激或伤害。
（5）治疗结束后应予以逐渐过渡，避免突然停止，以免反复发作和营养不良的发生。
鼻饲液的营养搭配应根据患者的情况进行个性化的调整。此外，鼻饲治疗期间要注意饮食的协调和合理运动，以促进康复和恢复营养状态。
综上所述，为保障鼻饲患者的营养，在居家护理中应从鼻饲温度、鼻饲体位、营养搭配进行高效护理，以促使患者快速康复。